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溶栓治療作為急性缺血性卒中的關鍵救治手段，雖能迅速恢復血流灌注，但亦存在并發腦出血的風險。這種風險主要源于溶栓藥物的作用機制，以及患者個體差異、治療時間窗把控等多重因素。

溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶及重組組織型纖溶酶原激活劑（rt-PA）等，通過激活纖溶酶原轉化為纖溶酶，進而降解血栓中的纖維蛋白，實現血管再通。然而，這些藥物在溶解血栓的同時，也可能損傷正常的血管壁，導致出血傾向增加。

導致溶栓后腦出血的多種情況包括：

1、患者基礎疾病嚴重，如長期高血壓、糖尿病等，造成血管壁脆弱，易于受損出血。

2、溶栓治療時間窗把握不當，超出適宜治療時間范圍，藥物作用風險增大。

3、溶栓藥物使用劑量過大或速度過快，局部藥物濃度過高，加劇血管損傷。

4、患者存在未被識別的微小動脈瘤或血管畸形，溶栓后血流沖擊易引發破裂出血。

5、溶栓過程中的血壓管理不當，過高或過低的血壓均可增加出血風險。

因此，在進行溶栓治療時，醫生需綜合評估患者情況，精準把控治療時間窗與藥物使用，以最大限度降低腦出血并發癥的發生。

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