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血肌酐達(dá)到多高就不能應(yīng)用ACEI

對于沒有應(yīng)用過ACEI的患者來說,一般認(rèn)為血肌酐超過265μmol/L就不宜應(yīng)用。因?yàn)榇藭r殘存腎單位很少,必須依賴出球小動脈高度收縮,維持腎小球內(nèi)高壓、高灌注及高濾過才能代償排毒。如果突然給予ACEI,血管緊張素產(chǎn)生被阻斷,出球小動脈擴(kuò)張,此代償機(jī)制遭破壞,血肌酐即可能異常升高。此外,腎功能不全相當(dāng)嚴(yán)重時,給予ACEI阻斷醛固酮產(chǎn)生,也很易誘發(fā)高鉀血癥。

對于持續(xù)應(yīng)用ACEI類藥物的患者來說,如果血肌酐逐漸的超過265μmol/L的時候也需要非常謹(jǐn)慎。因?yàn)榇藭r用藥很容易導(dǎo)致高鉀血癥,為了降低血壓以及治療心臟疾病,ACEI/ARB類的藥物在使用的時候不嚴(yán)格受到上述指標(biāo)的限制,即使是透析階段也是可以應(yīng)用的。但是需要嚴(yán)格的監(jiān)測腎功能以及血鉀的變化,并及時的調(diào)整劑量或者是停藥。

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