深靜脈置管一般用于測量中心靜脈壓，術(shù)中大量而快速的靜脈輸液，長期的腸外營養(yǎng)，血液透析的管道，腫瘤的化療，重癥患者建立輸液通路。它選擇的靜脈有頸內(nèi)靜脈、鎖骨下靜脈、股靜脈。今天我們以頸內(nèi)靜脈為例，以胸鎖乳突肌為標(biāo)志，分為前中后三種方法。前進(jìn)路術(shù)者以左手食指和中指在中線旁開三厘米與胸鎖乳突肌前緣中點(diǎn)相當(dāng)于甲狀軟骨上緣水平，觸摸到頸總動脈搏動，并推向內(nèi)側(cè)。離頸總動脈搏動外緣0.5厘米處進(jìn)針，針身與皮膚呈30到40度角，針尖指向胸鎖乳突肌三角處，邊進(jìn)針邊回吸見暗紅色血后即可穩(wěn)妥置管。中進(jìn)路以胸鎖乳突肌三角頂點(diǎn)為進(jìn)針界，該點(diǎn)距鎖骨上緣3到5厘米，針身與皮膚夾角呈30度，與中線平行指向同側(cè)乳頭，一般進(jìn)針2到3厘米即可入頸內(nèi)靜脈。后進(jìn)路在胸鎖乳突肌的外緣中下1/3交點(diǎn)處進(jìn)針，針身保持水平位，針尖指向胸骨柄上窩。以上就是頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的步驟。
深靜脈置管
尹杰副主任醫(yī)師
北京大學(xué)第一醫(yī)院介入血管外科
2022-06-2013029次
以上內(nèi)容僅供參考
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2019-01-31 79236次
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馬強(qiáng)
副主任醫(yī)師中國人民解放軍總醫(yī)院
2021-02-25 5720次
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邢亞娟
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2019-06-29 7368次
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深靜脈置管患者的健康教育留置導(dǎo)管末端要以無菌紗布包裹，保持清潔干燥避免潮濕和污染，妥善固定導(dǎo)管，導(dǎo)管處加閉的狀態(tài)，活動時要避免牽拉扭曲導(dǎo)管，頸部置管可使用彈性繃帶或絲巾等托扶導(dǎo)管，以減輕導(dǎo)管對皮膚的牽拉。一定要減少去人多的場所，避免交叉感染，及增加導(dǎo)管的污染機(jī)會，患者臥床時避免壓迫導(dǎo)管。股靜脈置管患者應(yīng)臥床休息，患者睡眠和意識不清時，應(yīng)進(jìn)行肢體約束，避免意外拔管。如果患者導(dǎo)管意外拔出，應(yīng)立即就地取材使用軟布毛巾等，持續(xù)按壓穿刺處，呼叫醫(yī)生緊急處理。語音時長 1:16”
潘童
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尹杰
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picc置管能測中心靜脈壓嗎病情分析：是可以測量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測量中心靜脈壓力。意見建議：測量時應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測量時間過長，建議測量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。
劉偉
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
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尹杰
副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院
2025-01-04 0次
