換血主要用于重癥母嬰血型不合的溶血病，可及時(shí)換出抗體和致敏紅細(xì)胞、減輕溶血；降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦?。煌瑫r(shí)糾正貧血，防止心力衰竭。換血偶有心臟停搏等危險(xiǎn)，并有繼發(fā)感染的可能，所以必須嚴(yán)格掌握指征。
新生兒黃疸換血
李紅冬副主任醫(yī)師
深圳市寶安區(qū)人民醫(yī)院興東社區(qū)健康服務(wù)中心全科
2019-08-225650次
換血是治療高膽紅素血癥最迅速的方法
換血指征：
1.產(chǎn)前診斷基本明確為新生兒溶血病者出生時(shí)臍帶血血紅蛋白低于120g/L，伴有水腫、肝大、心力衰竭者。2.早期新生兒血清膽紅素超過(guò)指南中的換血指標(biāo)，且主要是未結(jié)合膽紅素升高者；3.凡有早期膽紅素腦病癥狀者，不論血清膽紅素濃度高低都應(yīng)考慮換血；4.早產(chǎn)兒及前一胎有死胎、全身水腫、嚴(yán)重貧血等病史者，此胎往往也嚴(yán)重，應(yīng)酌情降低換血標(biāo)準(zhǔn)；5.生后已經(jīng)一周以上，體重較大、情況良好，無(wú)核黃疸癥狀者，即使血清膽紅素達(dá)25mg/dl，而其中結(jié)合膽紅素占5mg/dl以上，也可先用其他方法治療。
換血后需禁食6~8小時(shí)
1.換血后繼續(xù)藍(lán)光照射并監(jiān)測(cè)血清膽紅素變化。在換血后第2、4、6小時(shí)以及每隔6小時(shí)持續(xù)監(jiān)測(cè)血清膽紅素水平。在換血后2~4小時(shí)可能發(fā)生膽紅素反彈現(xiàn)象；2.預(yù)防性使用抗生素預(yù)防感染，止血藥物防止出血；3.監(jiān)測(cè)血?dú)?、血常?guī)、電解質(zhì)、血糖等；4.換血后需禁食6~8小時(shí)。以后根據(jù)患兒情況開始喂奶。
以上內(nèi)容僅供參考
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新生兒黃疸時(shí)間對(duì)新生兒來(lái)說(shuō)，黃疸首先我們要看一看是生理性還是病理性黃疸。絕大部分新生兒在生后可能都會(huì)出現(xiàn)生理性黃疸，這個(gè)時(shí)候孩子一般在生后兩三天出現(xiàn)黃疸，可能生后5到7天左右黃疸達(dá)到高峰，絕大部分孩子或者絕大部分足月兒，在生后兩周黃疸徹底消退。對(duì)于早產(chǎn)兒來(lái)說(shuō)，可能是在生后四周黃疸徹底消退。如果孩子不是生理性黃疸，而是因?yàn)榇嬖谠l(fā)病導(dǎo)致的病理性黃疸，這個(gè)時(shí)候黃疸消退的時(shí)間實(shí)際上主要是看孩子引起黃疸的原發(fā)病是什么。比如孩子是因?yàn)楦腥疽鸬脑l(fā)病，當(dāng)我們對(duì)感染進(jìn)行積極處理之后，隨著感染的消退，或者感染的痊愈，他的黃疸也會(huì)逐漸的消退。有些疾病可能孩子黃疸持續(xù)時(shí)間會(huì)比較長(zhǎng)，比如孩子是因?yàn)槟溉槲桂B(yǎng)導(dǎo)致的黃疸，這個(gè)時(shí)候?qū)嶋H上只要繼續(xù)喂母乳，孩子的黃疸就會(huì)持續(xù)存在，一般在生后兩到三個(gè)月才會(huì)徹底消退。所以孩子黃疸的持續(xù)時(shí)間跟多種因素有關(guān)，我們?cè)谂R床上需要具體的分析，具體的看情況。
01:24
張曉蕊
主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院
2020-04-26 7639次
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新生兒黃疸標(biāo)準(zhǔn)小朋友黃疸，實(shí)際上它還是比較復(fù)雜的，所以一般家長(zhǎng)自己來(lái)判斷還是有些困難。那么黃疸住院或者治療的標(biāo)準(zhǔn)，主要是膽紅素大概在第五到第七天會(huì)出現(xiàn)一個(gè)高峰，這個(gè)時(shí)候，我們?nèi)绻麥y(cè)量他的膽紅素超過(guò)了225個(gè)微摩爾每升，就需要盡快的到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行住院治療。當(dāng)然也有一些小朋友，他是一出生就會(huì)產(chǎn)生溶血，那么他每天的膽紅素上升可能會(huì)非?？?。如果超過(guò)85個(gè)微摩爾每升，也需要緊急到醫(yī)院來(lái)進(jìn)行治療。所以新生兒黃疸，家長(zhǎng)如果要覺得自己把握不太清楚，可以到醫(yī)院去求助于專業(yè)的醫(yī)生，來(lái)進(jìn)行判斷。
01:02
郝虎
副主任醫(yī)師中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院
2018-12-11 26353次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個(gè)主要是要找到血源，Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是150-180毫升每千克，大約可以換出85%的致敏紅細(xì)胞和60%的膽紅素及抗體。一般選用的是臍靜脈或者是較大的大靜脈進(jìn)行換血，比如股靜脈。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:23”
余小華
主治醫(yī)師遵義醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院
2019-09-24 3410次
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新生兒黃疸換血標(biāo)準(zhǔn)新生兒黃疸需要換血治療的標(biāo)準(zhǔn)包括：一，出生胎齡35周以上的早產(chǎn)兒和足月兒最高的黃疸值超過(guò)了342umol/L，或者在準(zhǔn)備換血的同時(shí)先給予強(qiáng)光治療4-6小時(shí)，如果膽紅素的水平?jīng)]有下降甚至上升，就需要立即換血。二，嚴(yán)重的溶血，出生時(shí)臍血膽紅素大于4.5mg/dL，血紅蛋白小于110g/L，并且合并有水腫，肝脾腫大，心力衰竭。三，已經(jīng)有了急性膽紅素腦病的臨床表現(xiàn)，不論膽紅素水平是否達(dá)到換血標(biāo)準(zhǔn)，均應(yīng)該進(jìn)行換血治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:28”
蘇娟
主治醫(yī)師濟(jì)寧醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
2022-07-02 4308次
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新生兒黃疸如何換血病情分析：新生兒黃疸換血一般選用的是臍靜脈或者是較大的靜脈進(jìn)行換血，比如股靜脈。換血量為患兒血液量的兩倍，大概就是150-180毫升每千克，可以換出致敏紅細(xì)胞和膽紅素及抗體。意見建議：新生兒黃疸換血治療，可以置換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。
童鵬
副主任醫(yī)師鄂州市中心醫(yī)院
2020-06-15 2204次
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孔琦
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2018-11-28 4404次
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新生兒黃疸如何換血如果新生兒黃疸，膽紅素明顯升高，有可能會(huì)引起膽紅素腦病的情況下，就需要換出血中大量的膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，同時(shí)還可以糾正貧血，改善血氧，防止心力衰竭。是如何換血的，這個(gè)主要是要找到血源，Rh溶血病應(yīng)該選用Rh系統(tǒng)與母親同型，ABO系統(tǒng)與患兒同型的血液。一般的換血量為患兒血液量的2倍，大概就是1
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2022-01-21 547次
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新生兒黃疸高換血換血療法的主要作用，是換出部分血中游離抗體和致敏紅細(xì)胞，減輕溶血，換出血中大量膽紅素，防止發(fā)生膽紅素腦病，并且糾正貧血，改善血氧能力，防止心力衰竭。需要換血的指征包括以下幾個(gè)方面：大部分RH溶血病和個(gè)別嚴(yán)重的ABO溶血病需要換血治療，符合下列條件之一者就應(yīng)該進(jìn)行換血，首先是產(chǎn)前已經(jīng)明確診斷，出生時(shí)臍
王志新
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
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