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• 右心衰的體征有哪些

  右心衰常常是由于，右心疾病所導致的體循環淤血，出現的癥狀和體征。那么說到右心衰，它不單是由于右心損害，所導致的癥狀體征，如果左心的疾病出現了一些嚴重情況的話，也可以表現為右心衰的癥狀。出現全心衰以后，也可以表現為是右心衰的癥狀，主要的癥狀是水腫，特別是從下垂的部位出現的。比如下肢是最常見的，如果病人長期平臥的情況下，后背會出現水腫，這種水腫和腎臟疾病的水腫不太一樣。腎臟疾病常常是面部水腫，如果這種下肢開始的，并且是由下向上的水腫，我們就要考慮心衰是由右心衰所引起來的水腫。另外有頸靜脈的充盈，頸靜脈可以表現為充盈，甚至怒張。還有就是肝大，肝臟淤血表現為肝大，可以做B超來顯示肝臟淤血的狀況，這些是右心衰的體征。

  

  01:28
  吳彥 主任醫師北京大學人民醫院

  2019-07-29 10832次

• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5897次

• 右心衰的護理
  右心衰的護理分為一般護理、心理護理、病情觀察、藥物治療的護理、并發癥的預防和護理。一般護理措施如下，限制患者的運動，給予足量的休息，給予低熱量、低鹽、高維生素、清淡易消化飲食，少食多餐，糾正缺氧，緩解呼吸困難，保護心功能，減少缺氧引起的器官功能損害，保持大便通暢，加強皮膚和口腔護理，控制液體進入的速度和進入的量。防寒保暖，保障呼吸道的感染，避免呼吸道的感染，給予患者心理護理支持，緩解焦慮，增加安全感，必要時鎮靜，觀察患者的病情如觀察有無呼吸困難、脈搏增快、血壓下降、皮膚濕冷、下垂部位的水腫，觀察早期心力衰竭的臨床表現，定期觀測水電解質變化及酸堿平衡的情況。藥物治療的護理包括應用利尿劑，監測血鉀和腎功能，監測心率和血壓，應用洋地黃類監測洋地黃中毒。洋地黃中毒個體差異而議，要觀察洋地黃中毒的臨床表現，包括心律失常、胃腸道反應、神經系統癥狀，洋地黃中毒時應立即停用，給予補鉀糾正心律失常。
  語音時長 2:09”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-04 3264次

• 右心衰竭護理
  右心衰竭的患者，在護理方面要注意以下幾點：第一個就是根據心功能情況合理的安排休息，限制活動。心功能四級者絕對的臥床休息。第二在飲食方面要給予低鹽、低脂、清淡易消化的飲食，要少食多餐，避免暴飲暴食了，戒煙戒酒，嚴格控制液體的攝入量。第三個要給予吸氧，嚴格監測生命體征及病情變化，如有異常要及時的報告醫師進行及時的處理。第四個要遵醫囑用藥，觀察藥物的療效和不良反應，購買使用血管擴張劑時應該控制低速，監測血壓的變化。使用洋地黃時注意觀察有無毒性反應。第五個就是準確的記錄出入量，定期的測量體重。第六是做好水腫患者的皮膚護理，預防皮膚并發癥。第七個就是要給予患者心理護理，保持患者的情緒穩定，使患者樹立戰勝疾病的信心。
  語音時長 1:18”
  馮澤瑞 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-02-23 3395次

• 急性右心衰的主要護理措施有哪些
  病情分析：急性右心衰是由于肺部反復感染引起慢性的肺部組織異常，肺部組織病變，長時間累及心臟，引起的心臟功能的失常。從而引起右心衰。意見建議：讓病人充分的休息，有助于心臟功能的恢復。如病人病情緩解，要有一定的適量的活動。如患者臥床，應協助病人定時翻身，更換姿勢，防止肌肉萎縮和引起褥瘡。給予病人低鹽低脂飲食，多給予粗纖維食物，易消化清淡的，防止便秘。
  王強 主治醫師聊城市人民醫院

  2019-10-26 2603次

• 右心衰的治療
  心力衰竭的病因治療在心力衰竭的預防中占有重要的地位。若對引起心力衰竭的原發病能積極采取治療措施，則可明顯的改善預后，減輕心臟負荷，注意休息，適當使用鎮靜劑，控制飲食，包括進餐的種類、數量、次數、熱量的控制、鈉鹽的限制等，合理使用利尿劑。
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2018-11-29 2503次

• 急性右心衰的主要護理措施有哪些
  急性右心衰的主要護理措施：首先，要密切觀察患者的病情變化，及時給予對癥處理。第二，協助病人取坐位或半坐位，使雙腿下水減少靜脈回流，減輕心臟負荷。第三，在急性期，建議患者絕對臥床休息，床上大小便，專人留陪。第四，在急性期應該暫時禁食，待病情緩解后可給予低鹽低脂飲食，少食多餐，不易過飽。第五，要保持呼吸
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-01-24 185次

• 心衰患者的護理
  心衰是嚴重疾病往往需要足夠的護理。護理如下。第一，避免誘因。感染是誘發心衰的常見原因，所以心衰的患者無論何種感染均以早期足量應用抗生素。第二，合理飲食其原則為低鈉、低熱量、清淡易消化足量維生素、碳水化合物及無機鹽、適量脂肪飲食，禁煙酒還有少食多餐。第三，合理用藥。宜嚴格按照醫囑用藥，切忌自作主張的跟
  錢端 主任醫師中日友好醫院

  2022-04-08 410次