肺癌和肺結核可以出現咳血，但并不是所有的咳血都是肺癌和肺結核。咳血是指喉部以下的呼吸道器官，如氣管、支氣管或肺組織，出血并經咳痰動作經口腔排出的過程。
是不是咳血都是肺癌和肺結核
李偉才副主任醫師
南華大學附屬第三醫院內科
2019-08-294362次
概述：
可以引起咳血的疾病
肺部感染性疾病：細菌性肺炎，如肺炎克雷伯桿菌、肺炎鏈球菌等，病毒性肺炎，真菌性肺炎，肺結核、支氣管結核等。
支氣管結構異常：支氣管擴張。
肺血管異常：肺栓塞，支氣管動靜脈瘺，解剖結構異常，血管畸形。
肺部惡性腫瘤：肺癌，轉移到肺部腫瘤。
間質性肺疾病：肺淋巴管平滑肌瘤病，少見，特發性肺含鐵血黃素沉著癥，少見。
肺外疾病：急性左心衰出現粉紅色泡沫樣痰，二尖瓣狹窄，白血病，血小板減少性疾病，凝血機制異常疾病等。
藥物因素所致：活血藥物，抗血小板藥物等。
咯血禁用的食物及注意事項
咳血患者禁用丹參，三七，當歸，人參等活血補氣血的藥物；氯吡格雷，阿司匹林，華法林，利伐沙班等抗血小板抗凝藥，如有基礎疾病需要用藥，咨詢相關科室醫生，遵醫囑用藥。
咳血患者禁食辛辣刺激性食物，如胡椒，花椒，生姜，桂皮，荔枝，狗肉，龍眼，楊梅等。出現咳血時患者應平臥，或患者臥位，咯血量大時，心情要平穩，避免情緒激動。
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干咳是不是肺結核咳嗽、咳痰、午后低熱是肺結核非常常見的癥狀，干咳也是肺結核的癥狀之一，但是咳嗽是所有呼吸道疾病都有可能出現的癥狀，所以單純依靠咳嗽并不能診斷肺結核。診斷肺結核除了要看癥狀以外，還要看抽血化驗結果，看看PPD是否是陽性的，看看CT上是否有肺部病灶，甚至做氣管鏡來進行刷檢、灌洗，明確是否有結核灶的存在。干咳除了肺結核以外，像常見的肺部感染、細菌性感染，甚至腫瘤性疾病都有可能會引起干咳。因為咳嗽的原理其實是氣管或肺泡受到刺激而導致人的自身保護性反應，當氣管內存在分泌物或存在感染時，就會出現明顯的咳嗽。干咳一般是不伴有痰，不伴有分泌物，甚至不伴有血的咳嗽，肺結核的干咳相對來說更多一點，要比細菌感染更多一點。因為細菌感染多是引起咳嗽，伴咳痰，但是肺結核多是干咳，很少出現咳嗽，伴大量的痰液的情況。如果痰液比較多，主要懷疑細菌性感染以及支氣管擴張等情況。
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王沖
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莊少鵡
主任醫師漳州市醫院
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童春堂
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咳血都是得了肺癌嗎病情分析：咳血不一定就是得了肺癌。咳血主要是支氣管或肺內的病變，破壞了小血管之后，經痰液排出。咳血最常見的病變是肺部有感染，如肺炎、支氣管炎、肺膿腫、支氣管擴張、肺結核，這些病變除了咳血之外，還大部分伴有慢性咳嗽、咳痰、發燒。早期的肺癌最常見的癥狀是刺激性的咳嗽，要繼發感染之后才會有大量的膿痰。意見建議：出現咳血還是要去醫院做個詳細的檢查，明確診斷，看到底是由什么原因引起的咳嗽，如確診為肺癌還是應該積極接受手術治療。
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咳嗽是不是肺結核病情分析：咳嗽不一定就是肺結核引起的，造成咳嗽的病因比較多，如慢性咽炎、肺癌、肺炎、支氣管擴張、肺膿腫等，也可能會引起咳嗽的表現，如果長期慢性咳嗽，也要排除是否有感染肺結核的可能性。意見建議：如果懷疑肺結核可以檢查結核菌素試驗、痰結核菌涂片、干擾素試驗、結核菌抗體、肺部CT等相關的檢查，來判斷是否有感染肺結核，還要養成良好的生活習慣，盡量不要去人多的地方。
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李侗曾
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