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肺真菌感染是怎么回事

概述:

肺部真菌感染是病原體過(guò)敏、化膿性炎形成慢性肉芽腫。引起下呼吸道真菌感染①致病性真菌導(dǎo)致原發(fā)性真菌感染,免疫功能缺陷致全身播散。球孢子菌、副球孢子菌、②條件致病性真菌,鐮刀霉及肺孢子菌等。這些真菌多為腐生菌,但宿主存在易患因素時(shí),臨床常見(jiàn)真菌病原體包括念珠菌等。

診斷

肺部真菌感染無(wú)特異性,診斷根據(jù)診斷標(biāo)準(zhǔn),分為確診、臨床診斷、擬診。確診具備組織學(xué),不涉及宿主因素。臨床診斷需綜合考慮。擬診是符合證據(jù)者。檢測(cè)血清中細(xì)胞壁成分檢測(cè)(G試驗(yàn))、半乳甘露聚糖抗原檢測(cè)陽(yáng)性有重要價(jià)值。1.肺念珠菌病見(jiàn)于粒細(xì)胞缺乏、腹部大手術(shù)、糖尿病、腎功能不全、臨床癥狀有不能解釋的持續(xù)發(fā)熱。2.肺曲霉病臨床表現(xiàn)復(fù)雜,免疫抑制劑治療過(guò)程中出現(xiàn)干咳、胸痛,咯血等。

治療

肺隱球菌病(1)免疫功能正常者療程6~12個(gè)月;不能口服者應(yīng)用兩性霉素B。重癥患者:退熱或培養(yǎng)轉(zhuǎn)陰(約6周)后,;合并隱球菌腦膜炎患者:然后改用氟康唑維持治療至少10周;(2)HIV/AIDS肺隱球菌病①輕中癥患者:終生使用;②重癥患者:鞏固期氟康唑連用10周,;③合并隱球菌腦膜炎患者,然后改用氟康唑至少10周。維持治療可選的藥物為氟康唑。(3)肺隱球菌病的手術(shù)治療指征,對(duì)于抗真菌治療后仍持續(xù)存在可以考慮手術(shù)治療。肺孢子球菌病首選TMP-SMZ不良反應(yīng)多,不良反應(yīng)少。臨床需要視治療反應(yīng)進(jìn)行個(gè)體化處理。

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