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• 什么樣的患者適合留置胃造瘺管

  超過2到3周，需要進行腸內營養的患者，需要建議留置胃管，因為它的優點首先就是，避免了誤吸性肺炎的發生，比如說腦梗塞的患者，他因為球麻痹引起吞咽困難，我們留置了鼻胃管，但是鼻胃管容易引起誤吸，導致誤吸性肺炎。如果它超過2到3周仍然不能改善，那么我們建議他留置胃造瘺管，需要長期的一個腸內營養支持。胃造瘺管需要每年更換一次，需要在胃鏡下進行更換，它的缺點就是極少的人會發生腹膜炎，導管斷裂或者胃癱，放療的患者通常會出現，食道或者咽部黏膜的問題，短時間內如果不能進行腸內營養的話，我們建議留置胃造瘺管，來進行腸內營養。對于頭頸部或者食道、胸部放療的患者，他會出現惡心嘔吐，如果在一個月之內，還不能恢復正常的腸內營養，我們建議留置胃造瘺管，進行腸內營養。

  

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  閆新欣 副主任醫師航天中心醫院

  2019-06-24 3935次

• 腦出血手術幾天拔管

  腦室外引流的引流管過了7天之后盡量建議盡早拔管，皮下的引流管兩三天之后沒有太多的問題就會拔掉，氣管插管一般最長的時間是停留7天，7天以上還沒有自動呼吸的患者氣管插管是不能再保留的，要做氣管切開。腦出血的病人做手術的過程中會放好幾種管，比如氣管插管、引流管等，要根據具體類型的管再決定拔管的時間，如果是腦室外引流的引流管要看臨床表現，如果病人神志很清楚，頭部CT也沒有看見明顯腦積水的情況下，在臨床上會盡早進行拔管，因為時間越長引起繼發感染的機會也就越大，一般最長的時間是7天，過了7天之后建議盡早拔管。如果是皮下的引流管，一般兩三天之后沒有太多的問題就會拔掉。如果是氣管插管一般最長的時間是停留7天，不過7天以上還沒有自動呼吸的患者是不能再保留氣管插管的，要做氣管切開。

  

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  毛之奇 主任醫師中國人民解放軍總醫院

  2022-06-27 12367次

• 膀胱造瘺多久可以拔管
  這要具體問題具體分析，膀胱造瘺到底是因為什么原因進行造瘺，如果是因為急性尿潴留或者神經源性膀胱進行造瘺，如果可以正常的排尿，就可以夾閉造瘺管，夾閉兩天到三天，仍然排尿正常，就可以拔除膀胱造瘺管。如果是尿道狹窄引起的需要膀胱造瘺，必須做尿道狹窄的處理，排尿通暢，排尿通暢后就可以拔管。如果是因為手術的原因或者急性前列腺炎，手術后傷口可以恢復正常，排尿正常，也可以拔管。對于很多老年男性前列腺增生癥，因為前列腺增大，通過藥物治療效果不好或者沒有耐受手術的情況，或者是長期臥床，可能需要終生造瘺，每兩周更換一次造瘺管。
  語音時長 01:45”
  榮建紅 主任醫師湖北省第三人民醫院

  2019-03-21 7432次

• 腎造瘺管留置多長時間
  對于腎造瘺管要留置多長時間關鍵要看進行的是哪種原因才留置腎造瘺管。如果是由于下尿路梗阻無法治愈，比如由于膀胱惡性腫瘤導致重度腎盂積水，無法進行手術治療，只能進行對癥腎造瘺以保護腎臟功能需要長期留置。如果是由于腎周感染以及輸尿管結石導致腎積膿暫時無法進行手術，可以留置腎造瘺管將腎盂內尿液引流出來，同時加強抗感染治療，患者在治愈感染之后需要擇期進行輸尿管結石碎石手術。因此在感染控制之后可以將腎造瘺管在進行結石碎石之后予以拔出，患者一般恢復也較快。如果是進行過經皮腎鏡手術留置腎造瘺管，二期如果還需要進行經皮腎鏡，也就是因為第一次結石較多、較大，無法一次碎除干凈，腎造瘺管可以留置一個月，一個月之后再去泌尿外科復查，然后進行二次經皮腎鏡即可。
  語音時長 01:40”
  姚家喜 主治醫師河西學院附屬張掖人民醫院

  2019-03-13 18684次

• 膀胱造瘺多久可以拔管
  病情分析：患者如果排尿功能正常，能自己排尿可以拔管。膀胱造瘺是控制排尿神經受損，尿液排不出來，排尿困難，膀胱造瘺術是在膀胱上插管是尿液順導管排出來。意見建議：在控制排尿正常的情況下，可以拔管，縫合傷口后要多觀察幾天，注意傷口不要感染，定期去醫院復查，如果出現排尿困難，要盡快去醫院做相應治療。
  楊福利 主治醫師錦州市中心醫院

  2019-04-12 2004次

• 皮腎鏡取石造瘺管取出痛嗎
  病情分析：皮腎鏡取石造瘺管取出是會引起疼痛的。因為在取石的過程中，結石容易刺激造瘺管從而引起疼痛。同時結石還容易引起腎臟組織紅腫淤血，所以也會導致疼痛。一般在做該手術前，需要依據患者具體情況實施局麻或者全身麻醉，以減輕疼痛癥狀。意見建議：取石前建議在醫囑下做腎臟超聲檢查，明確結石的形態。術中動作要輕，降低傷口感染和腎臟感染的可能性，術后要按時換藥促進傷口正常愈合。
  高建軍 主任醫師濰坊市婦幼保健院

  2022-03-25 1804次

• 拔腎造瘺管屬于幾級疼痛
  拔腎造瘺管屬于幾級疼痛一般并不能明確，主要是由于個人耐受程度等是不同的。腎造瘺管適用于上尿路梗阻、腎積液等疾病的患者，可以引流尿液或膿液，緩解患者的臨床癥狀，但是每個人的身體素質不同，對疼痛的敏感度不同，因此拔腎造瘺管屬于幾級疼痛一般并不能明確的，建議患者拔出腎造瘺管積極遵醫囑用藥，以預防感染。
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-08-23 263次

• 腎造瘺管脫出的急救處理
  腎造瘺管脫出的急救處理方法，是需要及時前往就近醫院，進行手術處理的，通過手術治療可以有效控制病情。腎造瘺管是指在腎臟與皮膚之間人工建立一個通路，從而將腎臟的尿液通過這個通路引流到體外。雖然腎造瘺管是一個有創性操作，但卻是引流最高效的一種保護腎功能的方案。腎造瘺管主要用于輸尿管有嚴重病變而暫時無法引流
  李青 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2022-03-28 1815次