心肌炎是指心肌本身的炎癥病變，有局灶性和彌漫性之分，但總體可分為感染性心肌炎和非感染性心肌炎。感染性心肌炎可由病毒、細(xì)菌、螺旋體、立克次體、真菌等引起。而非感染性心肌炎主要由過敏、變態(tài)反應(yīng)、藥物等引起。臨床上心肌炎的發(fā)病以病毒性心肌炎最為常見。
心肌炎如何判斷
李博主治醫(yī)師
浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-04-229211次
概述：
臨床表現(xiàn)：
1.前驅(qū)癥狀:大約有半數(shù)病毒性心肌炎患者，在發(fā)病前1～3周可出現(xiàn)病毒感染癥狀，例如出現(xiàn)發(fā)熱、全身乏力、四肢酸軟等類似感冒樣的癥狀，或出現(xiàn)惡心、嘔吐等類似消化道疾病癥狀。
2.發(fā)病時(shí)表現(xiàn):可出現(xiàn)心悸、胸痛、呼吸困難、水腫等表現(xiàn)，甚至可出現(xiàn)阿斯綜合征。
3.體格檢查:心臟聽診可聽到第三心音或雜音，伴有頸靜脈怒張，肺部啰音，肝腫大等心力衰竭體征。
相關(guān)檢查：
1.心電圖改變:病毒性心肌炎患者感染后三周內(nèi)，常可出現(xiàn)以下心律失常:如竇性心動過速，房室傳導(dǎo)阻滯，竇房阻滯和束支阻滯；多源性室早，自主性房性或交界性心動過速；以及可出現(xiàn)兩個(gè)以上導(dǎo)聯(lián)ST段成水平型或下斜型下移≥0.05mv,或ST段異常抬高，或出現(xiàn)異常Q波。
2.心肌損傷標(biāo)志物改變:病毒性心肌炎發(fā)病過程中查心肌損傷標(biāo)志物，可見血清心肌肌鈣蛋白I或肌鈣蛋白T，以及肌酸激酶同工酶明顯增高。
3.超聲改變:病毒性心肌炎患者心臟超聲可示正常，部分亦可提示左心室舒張功能減退，階段性和彌漫性室壁運(yùn)動減弱，左心室增大或附壁血栓等。
4.病原學(xué)改變:病毒性心肌炎患者急性期可從心內(nèi)膜、心肌、心包和心包穿刺液中檢測出病毒、病毒基因片段和病毒蛋白抗原。
以上內(nèi)容僅供參考
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小兒心肌炎如何治療首先如果是病毒引起的心肌炎要進(jìn)行抗病毒的治療，常用的藥物有干擾素、利巴韋林等。第二、改善心肌營養(yǎng)與代謝，常用的藥物有果糖二磷酸鈉、磷酸基酸、輔酶q10、大劑量的維生素c等。第三、減輕水鈉潴留，常用的藥物有呋塞米、鈣離子拮抗劑等。第四、減輕心臟后負(fù)荷，常用的藥物有卡托普利、依那普利、貝那普利等藥物。心肌炎的治療一定是要根據(jù)病情的表現(xiàn)來進(jìn)行相應(yīng)的治療。另外小兒心肌炎期間要注意保暖，預(yù)防感冒，避免到人多擁擠的場所，避免接觸病毒感染的患者，還要開窗通風(fēng)，保持空氣流通，注意多休息。
01:16
張偉令
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院
2021-09-20 3090次
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心肌炎是什么病心肌炎顧名思義就是心臟發(fā)炎了。心臟里面主要是心臟的肌肉，心肌發(fā)炎了就是心肌炎，它和我們一般傳統(tǒng)的炎癥有一點(diǎn)點(diǎn)的區(qū)別，比如說我們有扁桃體化膿了、鼻竇炎，這些都是細(xì)菌導(dǎo)致的炎癥，而心肌炎最常見導(dǎo)致的病因并不是細(xì)菌，可能是病毒，還有一些其他少見的病原體。一旦出現(xiàn)心肌炎后，肯定心臟的功能會受限制，心臟會出現(xiàn)一些異常的反應(yīng)，就表現(xiàn)在心臟的不舒服，最常見的病人會出現(xiàn)早搏、心慌，就是心跳不規(guī)則；嚴(yán)重的話病人會覺得乏力，運(yùn)動的能力下降；再嚴(yán)重的話，病人可能會出現(xiàn)心臟功能的嚴(yán)重惡化，甚至衰竭，出現(xiàn)低血壓休克。另外在判斷你是否得心肌炎之前，往往會有重要一條，就是要看看他有沒有前驅(qū)的感冒。如果有前驅(qū)的感染，比如說之前有過感冒，有過病毒性感染，兩周以后又出現(xiàn)了一些相關(guān)的一些心臟的癥狀，這個(gè)時(shí)候我們就要高度要警惕，是否有心肌炎的可能性了，要去醫(yī)院做一些排查。
01:41
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 30014次
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心肌炎如何判斷心肌炎的診斷，主要還是要根據(jù)病因特點(diǎn)來決定，心臟相關(guān)的臨床癥狀和體征，實(shí)驗(yàn)室檢查發(fā)現(xiàn)的心電圖異常、心肌壞死、標(biāo)志物升高、超聲心電圖的異常，并排除其它心臟疾病時(shí)。作出心肌炎的確切診斷，是需要病理組織學(xué)的證據(jù)，主要是心內(nèi)膜心肌活檢的結(jié)果，引起對治療的指導(dǎo)意義有限，而且具有一定的操作風(fēng)險(xiǎn)。目前臨床上并不常規(guī)進(jìn)行，在許多情況下，心肌炎的診斷有相當(dāng)?shù)碾y度。例如在病毒感染的病史不明顯，而心肌壞死的標(biāo)志物又正常的時(shí)候，即使有明確的心力衰竭和心律失常等心臟損害，心肌炎的診斷將難以確定。對于心肌炎患者來說在治療方面，目前還沒有特異的治療方法，主要強(qiáng)調(diào)臥床休息。語音時(shí)長 01:39”
張玥
主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-12-03 6272次
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如何判斷心肌炎首先心肌炎是有某種感染的病史，大部分是有上呼吸道感染或者是急性胃腸炎的表現(xiàn)，在心的表現(xiàn)方面的往往表現(xiàn)為心悸、胸悶、氣喘，嚴(yán)重的還有可能會導(dǎo)致夜間陣發(fā)性的呼吸困難，全心衰竭出現(xiàn)以后，還會有雙下肢的水腫，胸水，腹水的表現(xiàn)。另外的可以通過查體，可能會有心臟雜音，也可能會有第三心音，奔馬律，另外可能會有心肌肥大，心電圖陽性率比較高，有可能會出現(xiàn)各種心律失常以及心肌缺血的改變，急性期化驗(yàn)心肌酶，心肌酶往往是偏高的。如果做一個(gè)心電圖彩超的話，可以發(fā)現(xiàn)心腔結(jié)構(gòu)會有擴(kuò)大或者是有心包炎這種改變，心肌核素顯像就能夠發(fā)現(xiàn)心肌細(xì)胞的代謝減低，心肌細(xì)胞的壞死，另外心內(nèi)膜活檢會有心肌細(xì)胞炎性水腫的表現(xiàn)，做病毒分離有可能也會發(fā)現(xiàn)有陽性表現(xiàn)。語音時(shí)長 1:45”
王松男
副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院
2018-11-26 8935次
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心肌炎如何判斷心肌炎的判斷，首先患者一定有病史，大部分患者都是有上呼吸道感染或者腹瀉等病毒感染的病史，有一些體征或者癥狀。大部分患者都有胸悶，心悸，頭暈，乏力，胸痛等不適，早期癥狀也比較輕微，另外可以根據(jù)心電圖的檢查，還包括心肌損傷標(biāo)志物的檢查。綜合來判斷。
肖坤
主治醫(yī)師贛南醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院
2018-12-08 2001次
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如何判斷小兒心肌炎病情分析：一般小兒心肌炎的癥狀明顯而多變，主要表現(xiàn)為：四肢乏力、排汗多、臉色蒼白、胸悶頭暈等，嚴(yán)重者可能會突然出現(xiàn)暈厥的現(xiàn)象。意見建議：一般小兒心肌炎患者，存在感冒病史，或是如腮腺炎等病毒性感染引起的。如果孩子出現(xiàn)以上癥狀，應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院做檢查。平時(shí)生活中，要注意體增加高鈣蛋白質(zhì)的攝入，補(bǔ)充營養(yǎng)。
彭慶明
主任醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院
2020-06-29 1002次
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如何判斷是否是心肌炎心肌炎可以通過癥狀，如出現(xiàn)胸悶，心慌，乏力等，以及相關(guān)檢查如心電圖，心肌酶，心臟超聲等檢查明確診斷。心電圖檢查診斷意義重大。出現(xiàn)下列情況應(yīng)警惕心肌炎的產(chǎn)生：感冒后1-3周時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)心跳加速、早搏、心前區(qū)悶痛、氣促、活動后疲乏無力等表現(xiàn)。如出
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2024-09-10 0次
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如何判斷是否得了慢性心肌炎判斷是否得了慢性心肌炎可以通過體格檢查、心臟超聲檢查、心肌酶檢查等檢查方式判斷。1、體格檢查：慢性心肌炎通常是因?yàn)檫^度勞累、病毒感染等引起，患者通常會出現(xiàn)胸悶、心悸、渾身乏力、容易出汗等癥狀，如果出現(xiàn)上述癥狀，一般可考慮是慢性心肌炎的原因。2、心臟超聲檢查：患者進(jìn)行心臟超聲檢查時(shí)會出現(xiàn)室壁增厚、瓣膜
李博
主治醫(yī)師浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院
2023-05-12 0次
