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• 什么是頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)

  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)，往往是急診需要補(bǔ)液或者是進(jìn)行血液透析的時(shí)候，還有就是放置輸液港，這些手術(shù)方式時(shí)，我們會(huì)采取的。頸內(nèi)靜脈是人體比較表淺，可以進(jìn)行穿刺活動(dòng)的一根非常重要的血管。我們相對(duì)比較多的是在右側(cè)，通過(guò)超聲定位或者解剖定位，穿刺這根血管，順一根導(dǎo)絲進(jìn)去，然后通過(guò)導(dǎo)絲再進(jìn)導(dǎo)管，通過(guò)射線或者是DIC的定位，看這個(gè)管子是不是放到位了，在不在血管里頭。后續(xù)我們可以進(jìn)行血液透析、補(bǔ)液甚至化療，這樣的醫(yī)療行為。

  

  01:05
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-01-31 79210次

• 尿毒癥血液透析置管如何護(hù)理

  尿毒癥血液透析置管的護(hù)理，通常是包括三個(gè)方面：第一，保持局部干燥。置管有一部分管路是在皮膚外面的，容易出現(xiàn)感染，這時(shí)一定要注意避免局部皮膚的干燥，這樣就不會(huì)讓細(xì)菌沿著外周的管路，然后到達(dá)皮膚下面，導(dǎo)致管子外面的感染。第二，不讓管子打結(jié)、扭轉(zhuǎn)。管子有一部分在外面，如果不小心，特別是晚上睡覺(jué)不小心的時(shí)候，往往會(huì)出現(xiàn)管子的扭轉(zhuǎn)、打結(jié)，這時(shí)要給管子一個(gè)保護(hù)，避免扭轉(zhuǎn)。第三，定期給尿激酶的封管。管路保護(hù)的再好，也會(huì)長(zhǎng)纖維膜，也有可能會(huì)血栓形成。定期尿激酶封管以后，就可以溶解這些東西，保持管路的通暢。

  

  01:38
  馬強(qiáng) 副主任醫(yī)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2021-02-25 5703次

• 血透置管選擇頸內(nèi)靜脈還是股靜脈？
  大多數(shù)的血透析患者，透析之前是沒(méi)有內(nèi)瘺的，是需要做深部的靜脈的置管的，這個(gè)置管的部位有兩種，一種是頸內(nèi)靜脈，另外一種是股靜脈。這兩者相對(duì)而言，頸內(nèi)靜脈更加好一些，相對(duì)衛(wèi)生一些，不容易感染。而股靜脈置管是在大腿根部，這個(gè)地方能陰暗潮濕，很容易滋生細(xì)菌。再一個(gè)，頸內(nèi)靜脈置管以后不容易形成血栓，因?yàn)樗闹霉艹蚴窍蛏系模伸o脈置管以后，管子朝向是指向下的，血液容易受重力因素進(jìn)入管腔從而形成血栓，堵塞管道。所以，相對(duì)來(lái)說(shuō)頸內(nèi)靜脈對(duì)患者和并發(fā)癥的發(fā)生，可能會(huì)更少一些，管道的通暢度可能會(huì)更好一些。但是，做頸內(nèi)靜脈相對(duì)來(lái)說(shuō)風(fēng)險(xiǎn)大一些，因?yàn)轭i內(nèi)靜脈置管距離心臟很近，很容易造成大血管的損傷，容易造成心律失常，所以對(duì)于手術(shù)的醫(yī)生的要求要高一些。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:49”
  周琪 主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院

  2018-07-10 18051次

• 頸內(nèi)靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥
  如果尿毒癥患者進(jìn)行了頸內(nèi)靜脈置管術(shù)其并發(fā)癥可能有以下一些方面：一、皮下滲血或血腫，這種并發(fā)癥最為常見(jiàn)。二、患者可能還會(huì)出現(xiàn)氣胸，血胸或者是血?dú)庑氐那闆r。三、患者在插管時(shí)還有可能會(huì)出現(xiàn)空氣栓塞的情況。四、患者在導(dǎo)絲或?qū)Ч苓M(jìn)入右心房或右心室后可能會(huì)造成心律失常。五、在置管時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)絲斷裂或者導(dǎo)絲滯留在血管內(nèi)的情況。六、還可能會(huì)出現(xiàn)其他少見(jiàn)的并發(fā)癥，如神經(jīng)損傷，常見(jiàn)的是臂叢神經(jīng)損傷，同時(shí)患者可能會(huì)出現(xiàn)同側(cè)橈神經(jīng)、尺神經(jīng)或者正中神經(jīng)受刺激的情況，還可能會(huì)出現(xiàn)縱隔損傷以及心肌穿孔嚴(yán)重并發(fā)癥。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:16”
  徐亞光 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2018-06-02 5043次

• 靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  病情分析：靜脈穿刺置管術(shù)是臨床上常用于靜脈輸液的手段之一。意見(jiàn)建議：通常選取鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈等大靜脈進(jìn)行穿刺置管。具體的步驟如下，首先對(duì)于穿刺點(diǎn)進(jìn)行皮膚消毒處理，穿刺針穿入靜脈血管內(nèi)，沿穿刺針置入導(dǎo)絲后退出穿刺針，順導(dǎo)絲置入靜脈導(dǎo)管，局部固定導(dǎo)管，預(yù)防脫落。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-06-12 3802次

• picc置管能測(cè)中心靜脈壓?jiǎn)?/div>

  病情分析：是可以測(cè)量的，由于picc管路置入深度可到達(dá)上腔靜脈，此處壓力接近于中心靜脈壓力，所以可以利用置入的picc管路測(cè)量中心靜脈壓力。意見(jiàn)建議：測(cè)量時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則，同時(shí)應(yīng)注意picc管路沖洗，避免血液在管路內(nèi)凝劑，如測(cè)量時(shí)間過(guò)長(zhǎng)，建議測(cè)量結(jié)束后picc管路可利用低分子肝素鈉封管。

  劉偉 主治醫(yī)師煙臺(tái)市中醫(yī)醫(yī)院

  2020-06-14 5706次

• 頸內(nèi)靜脈置管固定方法圖
  頸內(nèi)靜脈置管固定方法是用透明敷貼覆蓋穿刺點(diǎn)，導(dǎo)管外露部分用無(wú)菌紗布包裹后，再用膠布固定在患者的皮膚上。
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2023-04-11 205次

• 頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)是什么
  頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)通常是將一種特質(zhì)穿刺管經(jīng)頸部皮膚穿刺，經(jīng)淺筋膜、胸鎖乳突肌、頸動(dòng)脈鞘瘤置于靜脈內(nèi)的一種置管技術(shù)。頸內(nèi)靜脈穿刺置管術(shù)可以快速補(bǔ)液，補(bǔ)充血容量，使藥物較快進(jìn)入有效循環(huán)而直接作用于心臟、肺部、腦等重要臟器，補(bǔ)充大出血所引起的血容量不足，同時(shí)還能夠監(jiān)測(cè)中心靜脈壓，在需要進(jìn)行有創(chuàng)血流動(dòng)力監(jiān)測(cè)
  尹杰 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2024-03-01 0次