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利尿劑在高血壓當中的應用

利尿劑是常用的一種降血壓的藥物主要有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑三類。各種利尿劑的降壓療效相仿,噻嗪類使用最多常用的有氫氯噻嗪和氯噻酮。

降壓作用主要通過排鈉,減少細胞外容量,降低外周血管阻力,降壓起效較平穩緩慢、持續時間相對較長,作用較持久。服用兩到三周后作用達到高峰,適用于輕、中度高血壓,再因敏感性高血壓合并肥胖或者是糖尿病、更年期女性和老年人高血壓有較強的降壓效用,利尿劑能夠增強其它降壓藥的療效。

利尿劑的主要不利作用是低血鉀癥和影響血脂、血糖、血尿酸的代謝,往往發生在大劑量時。因此現在去醫院使用小劑量以氫氯噻嗪為例每天劑量不宜超過25毫克,不良反應主要是乏力、尿量增多,痛風患者禁用。保鉀利尿劑可引起高血鉀癥,腎功能不全者禁用。袢利尿劑主要用于腎功能不全時。

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