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• 冠狀動(dòng)脈狹窄怎么辦

  我們可以通過冠狀動(dòng)脈造影，或者心臟的這種冠脈CT，來明確冠狀動(dòng)脈狹窄的程度，一般來說，如果狹窄程度不到50%，就診斷冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，狹窄程度超過50%，就診斷冠心病，但是一般來說，只有狹窄程度在75%以上，我們才需要考慮進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，包括介入治療，和心臟這種搭橋治療，這種考慮是由專科醫(yī)生來決定的，主要是結(jié)合他這個(gè)狹窄的程度，一個(gè)是程度，第二狹窄的部位，第三個(gè)是缺血的范圍，來綜合判斷，來決定是否要進(jìn)行，相應(yīng)的干預(yù)治療。

  

  01:01
  李輝 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2018-07-10 14174次

• 冠狀動(dòng)脈CT查冠心病

  在這里我要說一下，冠狀動(dòng)脈的CT檢查，對(duì)于一些懷疑冠心病的病人，我們可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，但是我要強(qiáng)調(diào)冠狀動(dòng)脈CT，主要看那些冠狀動(dòng)脈鈣化的程度，它對(duì)血管狹窄的程度就不如冠狀動(dòng)脈造影檢查，來得直接、真實(shí)、好。我們臨床上好多病人說，我要做冠狀動(dòng)脈CT，對(duì)一些年輕的、癥狀不典型的，我們推測(cè)他嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈病變可能性小的，可以做冠狀動(dòng)脈CT的檢查，冠狀動(dòng)脈CT的檢查有三個(gè)特點(diǎn)，它對(duì)陰性值的預(yù)測(cè)大，就是冠狀動(dòng)脈沒有問題的，它的陰性的預(yù)測(cè)值可以大于95%。如果它對(duì)冠狀動(dòng)脈急性病變，特別是斑塊破裂造成血栓的病變，它的預(yù)測(cè)值只有30%。為什么呀，因?yàn)槟欠N病變不會(huì)有鈣化，鈣化還要等很長的時(shí)間，特別是它鈣化的CT值不會(huì)超過200，給臨床上造成了很多混淆，但是它還有個(gè)好處，冠脈的CTA，它同時(shí)可以看主動(dòng)脈是不是有夾層，可以看你的肺動(dòng)脈是不是有栓塞，它可以一舉三得，所以說在臨床上選擇一個(gè)檢查的時(shí)候，要對(duì)病人要個(gè)體化，要有針對(duì)性，那么我還是強(qiáng)調(diào)，如果你高度懷疑冠心病的病人，一定要做冠狀動(dòng)脈造影檢查，它的特異性、敏感性都在80%以上。

  

  01:48
  盧長林 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2018-07-11 12328次

• 左冠狀動(dòng)脈前降支輕度狹窄
  針對(duì)輕度狹窄，一般是保守治療，長期服用藥物二級(jí)預(yù)防，預(yù)防冠狀動(dòng)脈血管的進(jìn)一步狹窄、閉塞。一般輕度狹窄是不需要放入支架的，對(duì)于重度狹窄，大于75%以上的狹窄，可以放入支架治療。針對(duì)保守治療，需要使用的藥物有：第一、抗血小板類的藥物，如阿司匹林或氯吡格雷，主要是抗血小板聚集，減少血栓形成。第二、調(diào)脂之類的藥物，不僅降甘油三酯和膽固醇，還可以穩(wěn)定粥樣斑塊，防止斑塊脫落，導(dǎo)致血管狹窄、閉塞。常用的藥物有辛伐他汀，阿托伐他汀，瑞舒伐他汀。以上方案僅供參考，具體使用情況請(qǐng)按藥品說明或到正規(guī)醫(yī)院按醫(yī)囑用藥。
  語音時(shí)長 01:15”
  楊爽 副主任醫(yī)師河源市人民醫(yī)院

  2019-05-20 14610次

• 冠心病包括左前降支狹窄
  冠心病包括左前降支狹窄、回旋支狹窄，還有右冠的狹窄，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈血管在身體里一共是分兩大血管，左冠狀動(dòng)脈和右冠狀動(dòng)脈，而左冠狀動(dòng)脈又分為前降支和回旋支，任何一個(gè)血管出現(xiàn)狹窄性病變，都是引起冠心病的原因。冠狀動(dòng)脈狹窄大部分的原因，都是因?yàn)橹鄻佑不鶎?dǎo)致的，當(dāng)狹窄到一定程度，就可以引發(fā)心肌缺血缺氧，引發(fā)冠心病這種情況，所以冠心病本身是包括左前降支狹窄的。一旦發(fā)現(xiàn)血管狹窄，就應(yīng)當(dāng)以狹窄的程度做出分級(jí)：一級(jí)病變是管腔面積縮小1%到25%。二級(jí)病變是指管腔面積縮小26%到50%。三級(jí)病變是指管腔面積縮小51%到75%。四級(jí)病變是指管腔面積縮小76%到100%。一支或者是一支以下主要冠狀動(dòng)脈狹窄程度達(dá)到三級(jí)，就可以診斷為冠心病，所以冠心病本身就是血管狹窄到一定程度，才可以診斷的。
  語音時(shí)長 01:46”
  姜倩倩 主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2019-04-13 7981次

• 什么是冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)
  病情分析：冠狀動(dòng)脈的側(cè)支循環(huán)指的是心臟的三支大的冠狀動(dòng)脈出現(xiàn)一支或者多支病變，比如狹窄或者堵塞以后，人體心臟上的小血管就會(huì)生成增加，代償由于大血管缺血所導(dǎo)致的心肌缺血癥狀。意見建議：建議存在側(cè)枝循環(huán)的患者積極的進(jìn)行冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確目前三支大冠狀動(dòng)脈血管的病變情況，必要時(shí)積極通過支架或者球囊擴(kuò)張方法開通患者血管，減少心肌缺血的進(jìn)展。
  李金梁 主任醫(yī)師哈爾濱市第六醫(yī)院

  2020-06-27 2306次

• 冠狀動(dòng)脈造影輻射大還是冠狀動(dòng)脈CT輻射大
  病情分析：冠狀動(dòng)脈造影比冠狀動(dòng)脈CT輻射要稍微大一些，但是都是在安全范圍內(nèi)的，不會(huì)對(duì)身體造成影響，如果是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或者狹窄，建議選擇冠狀動(dòng)脈造影會(huì)更準(zhǔn)確一些。意見建議：預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化，首先應(yīng)該要調(diào)整好個(gè)人的生活作息和飲食習(xí)慣，少食高熱量，高脂肪的食物，不要吃動(dòng)物內(nèi)臟，要減輕體重，適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)。定期檢查了解身體的狀況，積極的控制早期癥狀。
  楊士偉 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2020-07-05 7811次

• 冠狀動(dòng)脈左前降支粥樣硬化怎么辦
  冠狀動(dòng)脈左前降支粥樣硬化可以通過服用藥物治療或者手術(shù)治療，具體需結(jié)合自身病情程度選擇合適的治療方案。1、藥物治療：冠狀動(dòng)脈左前降支粥樣硬化會(huì)引起管腔狹窄或者是堵塞，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)胸悶、胸痛、心絞痛等癥狀，可以通過服用藥物進(jìn)行治療。一般服用的藥物有阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片，這兩種藥物有很好的
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 1807次

• 冠狀動(dòng)脈前降支是動(dòng)脈嗎
  冠狀動(dòng)脈前降支是動(dòng)脈，負(fù)責(zé)左心室前壁、部分右心室前壁供血的血管。動(dòng)脈是指從心臟發(fā)出并最終到達(dá)身體各處組織的血管，將血液由心臟運(yùn)送至身體各處，起始于主動(dòng)脈根部，后分為左右兩支，右邊為右冠狀動(dòng)脈，左邊為左主干，其中左主干又發(fā)出前降支和回旋支。因此，冠狀動(dòng)脈前降支是冠狀動(dòng)脈左側(cè)分支的一個(gè)屬支，從行徑方向看
  齊欣 主任醫(yī)師北京醫(yī)院

  2022-06-10 661次