腰麻在臨床上指的是蛛網(wǎng)膜下隙麻醉。蛛網(wǎng)膜下隙麻醉和硬膜外麻醉的區(qū)別在于穿刺位置不同、適應(yīng)癥不同、給藥方式不同、原理不同、術(shù)后并發(fā)癥不同。
1、穿刺位置不同：
蛛網(wǎng)膜下隙麻醉在穿刺的時(shí)候需要進(jìn)針穿破黃韌帶以及硬脊膜，然后到達(dá)蛛網(wǎng)膜下腔；硬膜外麻醉不能刺破硬脊膜，只是針尖穿過黃韌帶。
2、適應(yīng)癥不同：
蛛網(wǎng)膜下隙麻醉是一次性注射，手術(shù)操作中不能再次注射，通常適用于2個(gè)小時(shí)到3個(gè)小時(shí)以內(nèi)的下腹部、盆腔、下肢等部位的手術(shù)；硬膜外麻醉在手術(shù)過程中可以追加麻藥，自行調(diào)節(jié)麻藥的作用時(shí)間，一般適合于比較復(fù)雜的手術(shù)，例如橫膈以下的各種腹部、腰部和下肢等，而且不限制時(shí)間。
3、給藥方式不同：
蛛網(wǎng)膜下隙麻醉通常是一次性給予足夠的藥物劑量，起效的速度比較快，維持時(shí)間有限；硬膜外麻醉根據(jù)組織部位不同，分為高位硬膜外麻醉、中位硬膜外麻醉、低位硬膜外麻醉，可以直接連續(xù)給藥或者是分次給藥。
4、原理不同：
蛛網(wǎng)膜下隙麻醉是指麻醉藥注入到蛛網(wǎng)膜下腔，進(jìn)入腦脊液后，對(duì)局部神經(jīng)根產(chǎn)生麻痹的作用；硬膜外麻醉通常是將麻醉藥注入到硬膜外間隙，阻滯神經(jīng)根，從而產(chǎn)生麻醉的效果。
5、術(shù)后并發(fā)癥不同：
蛛網(wǎng)膜下隙麻醉后的并發(fā)癥會(huì)出現(xiàn)腰麻后頭痛、尿潴留、腦神經(jīng)麻痹等，同時(shí)還有可能會(huì)誘發(fā)化膿性腦膜炎以及馬尾綜合征；硬膜外麻醉的并發(fā)癥有神經(jīng)損傷、硬膜外血腫、硬膜外膿腫等，甚至還會(huì)出現(xiàn)導(dǎo)管拔除困難以及折斷。
在選擇麻醉方式時(shí)，需要根據(jù)自身健康狀況以及手術(shù)部位的方式選擇。
