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腦梗死的病理過程實質(zhì)上是在動脈粥樣硬化基礎(chǔ)上發(fā)生的局部腦組織缺血壞死過程。在腦動脈閉塞的早期,腦組織改變不明顯,肉眼可見的變化是在數(shù)小時后腦梗死的缺血中心區(qū)發(fā)生腫脹、軟化、灰質(zhì)白質(zhì)分界不清。大面積腦梗死時,腦組織高度腫脹,可向?qū)?cè)移位,形成腦疝。鏡下可見神經(jīng)元出現(xiàn)急性缺血性改變,膠質(zhì)細胞破壞,神經(jīng)軸突和髓鞘崩解,小血管壞死,周圍有紅細胞滲出及組織間液的積聚。

在發(fā)病4-5天后腦水腫達高峰,7-14天梗死區(qū)液化呈蜂窩狀囊腔,3-4周小的梗死灶可被肉芽組織取代,形成角質(zhì)瘢痕;大的梗死灶中央?yún)^(qū)液化成囊腔,變成中風囊。

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