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非進(jìn)行性血胸可以根據(jù)積血量的多少,采用胸腔穿刺或閉式胸腔引流術(shù)治療,及時(shí)排除積血,促使肺膨脹,改善呼吸功能,并使用抗生素預(yù)防感染。

閉式胸腔引流術(shù)的指征應(yīng)放寬,血胸持續(xù)存在,會(huì)增加發(fā)生凝固性或感染性血胸的可能性,進(jìn)行性血胸應(yīng)及時(shí)開胸探查手術(shù),凝固性血胸應(yīng)該等到患者病情穩(wěn)定后盡早手術(shù),清除血塊并剝除胸膜表面血凝塊激化而形成包膜。

開胸術(shù)可提早到傷后的兩到三天,更為積極的開胸引流則無異,但明顯推遲手術(shù)時(shí)間,可能使清除肺臟表面纖維蛋白膜變得困難,從而使簡(jiǎn)單手術(shù)復(fù)雜化。

感染性血胸應(yīng)及時(shí)改善胸腔引流,排除感染性積血積膿,若效果不佳或者是肺復(fù)張不良,應(yīng)盡早手術(shù)清除感染性積血,剝離膿性纖維膜。

近年來胸腔鏡已用于凝固性血胸,感染性血胸的處理,具有創(chuàng)傷小,療效好,住院時(shí)間短,費(fèi)用低等優(yōu)點(diǎn)。

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