糖尿病腎病發(fā)病機(jī)制有糖代謝異常、腎臟血流動力學(xué)改變、氧化應(yīng)激、免疫炎癥因素、遺傳因素。
1、糖代謝異常：在糖尿病狀態(tài)下，全身臟器出現(xiàn)糖代謝障礙，其中腎臟、神經(jīng)、眼等組織/器官糖代謝明顯增加，此時約50%的葡萄糖在腎臟代謝，一方面降低了機(jī)體發(fā)生酮癥酸中毒的風(fēng)險，另一方面也加重了腎臟的糖負(fù)荷，進(jìn)而造成糖尿病腎病。
2、腎臟血流動力學(xué)改變：腎小球高灌注、高跨膜壓和高濾過在糖尿病腎病的發(fā)生中起關(guān)鍵作用。腎小球體積增大、毛細(xì)血管表面積增加，導(dǎo)致腎小球血流量及毛細(xì)血管壓力升高、蛋白尿生成。
3、氧化應(yīng)激：糖尿病狀態(tài)下，葡萄糖自身氧化造成線粒體超負(fù)荷，導(dǎo)致活性氧產(chǎn)生過多，另一方面機(jī)體抗氧化能力下降，細(xì)胞內(nèi)抗氧化的NADPH量不足。活性氧可誘導(dǎo)多種損傷介質(zhì)，促進(jìn)腎小球細(xì)胞外基質(zhì)合成增多、降解減少，導(dǎo)致小球纖維化，活性氧也可以造成上皮細(xì)胞黏附性消失，小管基底膜破壞和間質(zhì)細(xì)胞浸潤增加，導(dǎo)致小管間質(zhì)纖維化。
4、免疫炎癥因素：天然免疫中補體系統(tǒng)和模式識別受體之間存在復(fù)雜的交互作用網(wǎng)絡(luò)，可能在糖尿病腎病的發(fā)病機(jī)制中發(fā)揮了重要作用。
5、遺傳因素：目前認(rèn)為糖尿病腎病是一種多基因病，遺傳因素在決定糖尿病腎病易感性方面起著重要作用。
