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類風濕性關節炎的治療

概述:

類風濕性關節炎是一種以關節病變為主的慢性全身免疫性疾病。主要臨床表現為小關節滑膜病變所致的關節腫痛,繼而軟骨破壞、關節間隙變窄,晚期因嚴重骨質破壞、吸收導致關節僵直、畸形、功能障礙。在我國類風濕性關節炎女性多于男性,約2-3:1,20-50歲多見。

臨床表現:

1、疼痛:本病早期即有關節局部痛感,尤其是在活動期,并伴有觸痛及壓痛,此為最早出現、也是患者最敏感的體征。

2、僵硬:受累關節僵硬,尤其在晨起開始活動時最為明顯,但活動一段時間后,將會逐漸有所改善。

3、腫脹:受累關節周圍軟組織呈彌漫性腫脹,且表面溫度略高于正常關節。

4、畸形:后期病例一般均出現掌指關節屈曲及尺偏畸形;如發生在足趾,則呈現爪狀趾畸形外觀。

5、皮下結節:30%~40%的患者可出現皮下結節,此有助于對本病的診斷。

治療:

1、非甾類抗炎藥有抗炎、止痛、解熱作用,是類風濕關節炎治療中最為常用的藥物,適用于活動期等各個時期的患者。常用的藥物包括雙氯芬酸鈉、萘丁美酮、美洛昔康、塞來昔布等。

2、 抗風濕藥(DMARDs)又被稱為二線藥物或慢作用抗風濕藥物。常用的有甲氨蝶呤,口服或靜注;柳氮磺吡啶,從小劑量開始,逐漸遞增,以及羥氯喹、來氟米特、環孢素、金諾芬、白芍總苷等。

3、糖皮質激素不作為治療類風濕關節炎的首選藥物。

4、生物制劑。

以上內容僅供參考

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