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蛀牙，醫學上稱為齲齒，其疼痛并非必然意味著蛀到了神經。齲齒疼痛的原因多樣，具體包括以下幾點：

1、牙齒敏感反應

齲齒發展過程中，牙釉質受損，牙本質暴露，外界的冷、熱、酸、甜刺激可通過牙本質小管傳遞到牙神經，引發一過性疼痛。這種疼痛并非神經直接受損，而是牙齒敏感的反應。

2、深齲刺激

隨著齲齒的深入，可能觸及牙髓腔，此時細菌易感染牙髓，引發牙髓炎，導致劇烈疼痛。這種情況下，可以認為是神經受到了直接影響。

3、周圍組織炎癥

齲齒疼痛有時并非直接由神經暴露引起，而可能是牙齒周圍組織的炎癥反應或其他并發癥所致。

在治療齲齒疼痛時，醫生會根據情況采用不同藥物：

1、非甾體抗炎藥，如布洛芬緩釋膠囊，可減少炎癥反應和疼痛感覺。

2、抗菌藥，如甲硝唑片，能抑制細菌滋生，緩解炎癥。

3、阿片類止痛藥，適用于疼痛難忍的情況，但需在醫生指導下使用以避免成癮性。

此外，中成藥和局部麻醉藥也常用于齲齒疼痛的治療。但需注意，藥物治療僅為暫時緩解措施，患者應盡早就醫進行專業治療，如根管治療等，以防止病情惡化。同時，保持良好的口腔衛生習慣至關重要。

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