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輸血相關(guān)性急性肺損傷(TRALI)是一種嚴(yán)重的輸血反應(yīng),通常表現(xiàn)為急性呼吸困難、低氧血癥和非心源性肺水腫。它是由輸血過程中血液成分中的抗體或其他生物活性物質(zhì)引起的免疫反應(yīng)所導(dǎo)致。

TRALI的確切機制尚不完全清楚,但多數(shù)病例與血液制品中含有的白細胞抗體有關(guān),尤其是針對人類白細胞抗原(HLA)或中性粒細胞特異性抗原的抗體。當(dāng)這些抗體與受血者的白細胞結(jié)合時,會激活一系列免疫反應(yīng),最終導(dǎo)致肺部毛細血管通透性增加,液體滲出到肺泡中,引發(fā)肺水腫。

預(yù)防和治療TRALI的關(guān)鍵在于減少輸血過程中潛在有害物質(zhì)的輸入。以下措施被廣泛采用:

1、篩選血液制品:通過更嚴(yán)格的血液篩選過程,減少含有白細胞抗體的血液制品的使用。

2、去除白細胞:輸血前對血液制品進行白細胞過濾,以降低白細胞抗體引起的免疫反應(yīng)風(fēng)險。

3、藥物治療:在TRALI發(fā)生時,及時給予支持性治療,包括使用利尿劑(如呋塞米)以減少肺水腫,應(yīng)用糖皮質(zhì)激素(如地塞米松)和抗組胺藥物(如苯海拉明)以減輕免疫反應(yīng)。

4、限制輸血:僅在必要時進行輸血,減少不必要的輸血操作,從而降低TRALI的發(fā)生風(fēng)險。

5、患者監(jiān)測:輸血過程中密切監(jiān)測患者的呼吸和循環(huán)狀況,一旦出現(xiàn)TRALI癥狀,立即停止輸血并采取相應(yīng)治療措施。

通過這些綜合措施,可以有效降低輸血相關(guān)性急性肺損傷的發(fā)生率,提高輸血的安全性。

以上內(nèi)容僅供參考

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