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地包天，即下頜前突畸形，是一種常見的面部輪廓問題。對于40歲的患者來說，手術治療通常是改善地包天的有效方法，具體操作如下：

首先，地包天的手術治療通常分為正頜手術和正畸治療兩種。正頜手術適用于骨性因素引起的地包天，通過截骨、移動骨塊等方式，改善上下頜骨的相對位置，從而糾正畸形。正畸治療則適用于牙性因素引起的地包天，通過佩戴牙套等方式，調整牙齒排列，改善咬合關系。

其次，手術治療前，醫生會進行詳細的診斷檢查，包括X線頭影測量、三維CT影像測量分析等，以確定畸形的性質、程度和手術方案。手術過程中，醫生會根據患者的具體情況，選擇合適的手術方式，如下頜骨截骨后移術、上頜骨截骨前移術等。

最后，術后患者需要注意口腔衛生、避免過度用力、注意飲食等，以促進傷口的愈合和恢復。同時，患者應遵醫囑定期到醫院進行復查，以確保手術效果。

總之，地包天的手術治療需要專業醫生的指導和操作，患者應積極配合醫生的治療方案，以達到最佳的治療效果。

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