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• 什么是急性骨髓炎

  急性骨髓炎，就是來得比較快，骨髓的炎癥不局限于僅僅是骨髓，而且包括骨皮質、骨膜。這部位的炎癥，炎癥不是無菌性炎癥，是感染性炎癥，就是細菌感染了，引起骨髓、骨皮質。骨膜的紅腫熱痛、化膿，引起感染性炎癥，就是急性骨髓炎。急性骨髓炎，往往發病在管狀骨的兩端，就干骺端的地方。急性骨髓炎多見于血源性骨髓炎，其次開放性骨折，局部骨骼的暴露、污染，感染了自然界的各種細菌，也可以引起來，或者醫源性的，做手術開放了，消毒不嚴格、不合格，或者病人體質特別差。有糖尿病、免疫力下降的厲害，這塊可能往往，容易引起急性骨髓炎來。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 13978次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來講，一個就是全身治療，全身的營養支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因為身體免疫力的下降，身體別的部位的細菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強全身的營養，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細菌的藥物，現在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個原則，及時、有效，最好聯合應用。已經有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術，把膿引流出來了，臨床大夫往往可能要做細菌培養加藥敏的實驗。如果有敏感抗生素，應用當然更好。如果沒有，咱們可以聯合應用一些治療革蘭氏陽性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯合用克林霉素。一定要足量、及時，用的療程要夠長。骨髓炎的治療是一個比較漫長過程，所以咱一定要足量及時地給他應用抗生素。如果已經化膿了，外科治療三大原則之一，就是見膿必須切開引流，甭管穿刺把膿抽出來，這是一種方法。當然了可能創傷小一些，但是膿引流不徹底。見膿以后最好在骨髓上給它開窗，不只開一個窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開窗，24小時給它灌注抗生素，一開始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細菌培養結果出來了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續的24小時的，從一個開窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個骨窗里面外面引流，持續地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術，把死骨取掉。取掉以后往往骨質就會出現缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個骨缺損給它填上。當然最好不要用異體骨，因為本身就有炎癥，再用異體骨產生一些排異反應，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫師北京中醫藥大學東直門醫院

  2018-11-23 15586次

• 如何區別骨髓炎急性慢性
  對于骨髓炎的急慢性的區別：1.根據臨床的表現，急性的骨髓炎，局部患處會有明顯的腫脹，疼痛，以及皮膚發紅，皮溫增高和活動受限的情況，并且急性期會伴有高熱，頭痛，煩躁不安等全身的癥狀，并且抽血檢查時，急性期會有明顯的白細胞增高，而一般血沉和C反應蛋白，沒有明顯的變化。2.慢性的骨髓炎癥狀主要是出現了蝕骨及空洞的形成，并且在皮膚表面會有潰破，流膿的情況，但是局部的組織，沒有明顯的紅腫、疼痛的情況。而出血檢查時，慢性骨髓炎一般白細胞沒有明顯的增高，但是血沉和c反應蛋白會有明顯增高的情況，一般急性期的骨髓炎拍片時，骨質沒有明顯的壞死情況，而慢性的骨髓炎往往會伴有壞死骨形成。
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  王富 主治醫師濟南市中西醫結合醫院

  2018-11-13 2748次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  患者出現了慢性骨髓炎，一般要根據患者的臨床表現，相關的血液檢查，細菌培養以及輔助檢查，可以進行診斷患者慢性骨髓炎的情況。比如患者的局部會出現皮膚顏色的改變，會出現竇道，比如還會出現膿液的流出或者是死骨的排出，局部會出現疼痛；一般根據x片檢查，CT檢查，可以觀察到患者骨質的變化。在局部進行分泌物的培養，一般可以培養出細菌，這樣可以診斷患者是否出現了慢性骨髓炎。要積極的進行相關的治療，比如要使用抗生素治療，同時患者應該加強營養。
  語音時長 01:08”
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2019-12-31 1753次

• 如何診斷慢性骨髓炎
  病情分析：根據患者既往史，臨床表現，以及相關的影像學檢查，以及分泌物的培養，可以判斷患者出現骨髓炎。一般患者既往出現急性化膿性骨髓炎或者是開放性骨折，傷口污染比較嚴重，炎癥控制不理想，會出現慢性的竇道，分泌物進行細菌培養，可以培養出細菌。意見建議：首先患者要抬高患肢，減輕疼痛，行走的時候使用拐杖，避免出現病理性骨折。主要的要進行抗炎治療，還要進行病灶清除手術，一般是患者出現了明顯的包殼后進行手術，這樣才能夠徹底的清除病灶。
  張先燎 主治醫師吉安市中心人民醫院

  2020-07-02 902次

• 慢性骨髓炎如何確診
  病情分析：有急性骨髓炎或骨折手術病史，患肢局部出現竇道、流膿，伴有局部壓痛，局部骨穿刺抽出膿液進行細菌培養陽性或病理檢查，能夠確診慢性骨髓炎。意見建議：慢性骨髓炎通常采取手術治療，結合全身或局部抗生素治療，患者應注意避免劇烈運動，以免發生病理性骨折。生活中注意保持良好生活方式，保證充足睡眠，注意均衡飲食，補充充足營養，多吃蔬菜水果，多吃富含優質蛋白質和維生素的食物，提高免疫力，促進恢復。
  周恩昌 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2021-12-26 1001次

• 如何區別骨髓炎急性慢性
  骨髓炎的急性和慢性之分，區別一般在于病程的長短、癥狀表現的急緩以及治療的難易程度。急性骨髓炎通常突然發作，伴有高熱、寒戰等全身中毒癥狀。患者感染部位會出現明顯的紅腫、疼痛，且癥狀進展迅速。在實驗室檢查中，白細胞計數會顯著增高。治療方面，需要
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-02-28 0次

• 急性骨髓炎早期癥狀
  急性骨髓炎的早期癥狀主要包括發熱、局部疼痛、紅腫以及活動受限。這一病癥通常起病急驟，對患者健康構成嚴重威脅。1、發熱：發熱是急性骨髓炎最常見的早期癥狀之一。由于細菌感染引起的炎癥反應，患者體溫會顯著升高，甚至出現高熱、寒戰等癥狀。2、局部疼
  陳堅 主任醫師北京大學人民醫院

  2025-01-26 0次