光學(xué)顯微鏡下面可以發(fā)現(xiàn)腎小囊內(nèi)新月體形成，為急進(jìn)性腎小球腎炎的特征性的病理改變，受累的腎小球達(dá)50%以上，甚至可達(dá)100%，病變范圍占腎小囊面積的50%以上，嚴(yán)重者可充填整個(gè)腎小囊。發(fā)病初期為細(xì)胞性新月體，后期為纖維性新月體，本病纖維化發(fā)展速度很快，故應(yīng)該及時(shí)腎活檢，早期診斷、及時(shí)治療，是極其重要的。
腎小球病變在一型急進(jìn)性腎小球腎炎主要是GBM斷裂、突出，但毛細(xì)血管內(nèi)增生不明顯。二型急進(jìn)性腎小球腎炎中毛細(xì)血管袢細(xì)胞及系膜細(xì)胞增生明顯。三型急進(jìn)性腎小球腎炎只可見毛血管袢階段性纖維素樣壞死、缺血，甚至階段性硬化，系膜細(xì)胞增生不明顯。腎小管及腎間質(zhì)病變常于腎小球病變的嚴(yán)重程度相關(guān)。少數(shù)三型急進(jìn)性腎小球腎炎在腎間之間可見腎小球外的血管炎。
?免疫病理檢查在一型急進(jìn)性腎小球腎炎早期，IgG及c3沿腎小球毛細(xì)血管壁呈典型的線條樣沉積。二型急進(jìn)性腎小球腎炎可見免疫球蛋白及c3沿腎小球毛細(xì)血管袢及系膜區(qū)呈顆粒樣或團(tuán)塊狀沉積。而三型急進(jìn)性腎小球腎炎則多為陰性或微量免疫球蛋白和補(bǔ)體成分。
電鏡檢查可見GBM呈卷曲壓縮狀，可見斷裂，一型、三型無或少量電子致密物沉積，二型在GBM的上皮側(cè)、內(nèi)皮側(cè)及系膜區(qū)有電子致密物。
