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心肌炎診斷指標

概述:

心肌炎的診斷主要是以臨床表現為主,根據患者典型的前驅感染病史(如感冒、發燒、全身酸痛、腹痛、腹瀉等),再根據心電圖(ST段輕度移位及T波倒置)、心臟磁共振(心肌片狀強化)、肌酸激酶同工酶(>25IU/L)、肌鈣蛋白T(>0.13ug/L)、肌鈣蛋白I(>0.26ug/L)、CRP(>8000ug/L)、ESR(>20mm/h)可作出診斷。但是確診需要依賴于心內膜心肌活檢(EMB),但是此項檢查屬于有創檢查,主要用于病因不明確,病情不穩定,治療效果差的患者。

對癥用藥建議:

心肌炎目前尚無特異性治療方案,主要是針對左心功能不全進行臨床對癥治療。例如患者出現下肢水腫,血壓過高,呼吸困難等癥狀時需要對癥使用呋塞米、卡托普利、雙硝酸異山梨酯等藥物。出現快速心律失常的患者需要使用抗心律失常藥物,例如胺碘酮,普萘洛爾等。當患者出現心動過緩不能維持全身機體血量需求時,需要考慮使用心臟起搏器。此外,臨床上患者還可以使用促進心肌代謝的藥物如腺苷三磷酸,輔酶A,環腺苷酸等。

生活預防:

病毒性心肌炎患者應該注意休息。一般建議臥床休息兩周,三個月內不進行體育活動,如果患者出現心力衰竭,應該臥床休息四周,六個月內不進行體育活動。每天睡眠應該>8小時。注意防寒保暖、增強提抗力、不去人群密集的地方。

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