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• 患新冠病毒肺炎怎么排痰

  新聞報(bào)道有一個(gè)病人，一個(gè)小伙子，他的肺功能正常應(yīng)該在3000到4000，他才只有1600。那在這種情況下，一個(gè)人絕對(duì)無(wú)法保持他有效地通氣量。所以說(shuō)我們對(duì)于早期輕癥的時(shí)候，就要重視他的肺活量，肺通氣量，不能讓它降低，增加肺的這種通氣程度。但在我們重癥的病人，我們就要進(jìn)行有效地這種排痰。那有效地排痰，就要通過(guò)我們的體位順位引流，不能讓他平臥，這時(shí)候肺里面充滿了痰液，而這次我們的新冠病毒它是毛玻璃影，廣泛的肺的浸潤(rùn)影。那在這種情況下，它不是某個(gè)左側(cè)右側(cè)部位，是全肺。那在這種情況，我們就要有體位變換，要左側(cè)順位引流，我們的頭低腳高位，臀高位，右側(cè)一個(gè)小時(shí)。當(dāng)你平臥的時(shí)候也要臀高位，不讓你整個(gè)的肺部，我們的肩胛直接壓在床上，靠重力的問(wèn)題。還有我們的俯臥式，俯臥式通氣，也是要讓病人把痰排出來(lái)。最重要的就是我們肺里的痰怎么能夠通過(guò)我們的體位，通過(guò)重力的因素給它排出來(lái)。還有一種，在這種情況下，我們還有手法，就是我們的搖振法和推壓法。這個(gè)方法，是我在做香港危重病學(xué)會(huì)專科護(hù)士的時(shí)候，我們學(xué)到的這種方法，在國(guó)際上作為最先進(jìn)的一個(gè)肺部的一個(gè)護(hù)理方法，得到了廣泛的應(yīng)用。這種方法就是，你的肺現(xiàn)在沒(méi)有力量排出，通過(guò)我外部的壓強(qiáng)、壓力，我的手法對(duì)肺有一個(gè)擠壓，有一個(gè)搖動(dòng)，讓這些分泌物擠出通過(guò)壓強(qiáng)的作用，擠壓到我們的肺上，通過(guò)胸腔，胸腔壓力，對(duì)我們的肺臟壓力，有點(diǎn)像我們的CPR復(fù)蘇。但它的手法是不一樣的，一樣都是推動(dòng)讓這些液體出來(lái)。你既然黏，那我就要給一些外在的動(dòng)力，來(lái)推動(dòng)它。當(dāng)然在它這個(gè)前面，我們要進(jìn)行有效地霧化，如果沒(méi)有有效地霧化，這個(gè)痰液粘稠的東西，它墜到那里頭，形象地說(shuō)，它相當(dāng)于把我們的肺泡，就是粘黏在一起，那就是閉合了，氧氣進(jìn)不去，我們里頭的二氧化碳出不來(lái)。所以說(shuō)，我們把這個(gè)阻隔的屏障打開(kāi)，打開(kāi)了以后，我們的氣體進(jìn)入，那病人有效地循環(huán)就沒(méi)有問(wèn)題了，我們就能夠度過(guò)病人的這個(gè)炎性期，到達(dá)康復(fù)期。

  

  02:49
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 51291次

• 患新冠病毒肺炎通氣方法有哪些

  這個(gè)報(bào)道我也看到了，談到在17年前sars的時(shí)候，很多死亡病人的解剖報(bào)告上，肺纖維化。這次很多病人是在急性期去世，肺泡的顯示，是肺泡存在，但肺泡里有大量的黏性滲出物，特別黏，無(wú)法排出。這個(gè)就給我們臨床護(hù)理，提出了挑戰(zhàn)。因?yàn)樵谂R床痰液滯留是我們一個(gè)大的隱患，特別是病人痰液滯留在肺泡里頭，相當(dāng)于我們的通氣換氣功能，特別是換氣功能就沒(méi)有了。就是給了高濃度的氧，它進(jìn)去以后無(wú)法利用，肺泡相當(dāng)于淹溺在一個(gè)炎性的一個(gè)液體里頭。那這樣的話，阻斷了我們的氣體，就是組織器官跟我們的肺泡進(jìn)行有效地氧合交換的這種過(guò)程。所以這種對(duì)病人來(lái)說(shuō)，是非常可怕的。我們?cè)谂R床很多病人就是ARDS，就是這種原理，肺整個(gè)最后的這種沒(méi)有功能，最后上ECMO。所以我們?cè)谂R床有時(shí)候用有創(chuàng)的，就是我們這種纖支鏡。但是纖支鏡吸痰，它的效果非常棒。但對(duì)病人一個(gè)常規(guī)操作，沒(méi)有能夠做到，一個(gè)病人他痰液不是一次能夠吸凈的。我們?cè)?7年前，我們?cè)诳箂ars的時(shí)候，我們就向我們的臨床一線，推薦過(guò)我們的胸肺物理治療方法。這兩年我們醫(yī)院成立了，胸肺物理治療專項(xiàng)組，一直在推廣這種方法，取得非常好的效果，特別是對(duì)于危重癥，老年病人，臥床的病人，特別是ARDS的病人有非常好的效果。我認(rèn)為胸肺物理治療，如果全部能夠用于病人，從輕癥開(kāi)始就要用，那我們就不會(huì)讓病人走到重癥。所以說(shuō)在早期我們就要進(jìn)行一些肺部的呼吸訓(xùn)練，胸式呼吸，還有腹式呼吸，增加他的肺活量，讓他的肺泡完全打開(kāi)，讓他的肺功能走到正常的達(dá)到正常。所以說(shuō)我們一線的我們的護(hù)理人員非常辛苦，但是科學(xué)的防控非常重要，怎么通過(guò)我們的科學(xué)的手法，科學(xué)的這種工作的手段和技術(shù)，能夠把面對(duì)我們現(xiàn)在存在的這種問(wèn)題，我覺(jué)得我們才能夠迎來(lái)我們戰(zhàn)勝疾病的曙光。

  

  02:54
  高巖 主任護(hù)師中國(guó)人民解放軍總醫(yī)院

  2020-02-26 12493次

• 新冠形肺炎癥狀
  根據(jù)目前的流行病學(xué)新型冠狀病毒肺炎主要的臨床表現(xiàn)就是發(fā)熱、乏力、咳嗽，咳嗽是以干咳為主，發(fā)熱體溫高低不等，大多數(shù)是在37度3以上，同時(shí)可以伴有鼻塞，流涕，咽痛等其他的呼吸道癥狀，同時(shí)也有一部分人可以出現(xiàn)頭痛、頭暈、全身乏力的癥狀，有一少部分人可以出現(xiàn)腹瀉的消化道癥狀，甚至有一些人無(wú)任何的臨床表現(xiàn)和體征，但是核酸檢測(cè)是(+)的。新型冠狀病毒肺炎主要的傳染源是新型冠狀病毒肺炎的感染者，另外，一些無(wú)任何臨床表現(xiàn)的新型冠狀病毒肺炎的感染者，同樣是具有傳染性的。它的傳播方式主要有兩種，飛沫和密切接觸兩種。另外，在相對(duì)密閉的環(huán)境之中長(zhǎng)時(shí)間的暴露氣溶膠也是存在傳播的可能。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  李靜 主治醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-03-05 3490次

• 新冠性肺炎癥狀
  新型冠狀病毒性肺炎的癥狀主要以干咳為主，會(huì)伴隨有發(fā)熱和乏力的現(xiàn)象，少數(shù)的患者會(huì)表現(xiàn)出有流鼻涕，打噴嚏，或者是出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。新型冠狀病毒性肺炎，這屬于是一種傳染性疾病，有一些患者在感染病毒之后，病情比較嚴(yán)重，進(jìn)展比較迅速，一般在一個(gè)星期之后會(huì)出現(xiàn)呼吸困難，或者是合并一些并發(fā)癥的發(fā)生，表現(xiàn)出有呼吸窘迫綜合征，或者是出現(xiàn)難以糾正的代謝性酸中毒，出凝血功能障礙會(huì)影響到生命。有一部分患者由于病情不是特別的嚴(yán)重發(fā)展不快，一般只是會(huì)表現(xiàn)出輕微的低熱，乏力，并沒(méi)有明顯的胸悶，憋氣或者是肺炎的癥狀，在對(duì)癥治療一個(gè)星期之后可以康復(fù)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:14”
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-10 17128次

• 新冠不明原因肺炎癥狀是什么
  病情分析：新冠不明原因肺炎一般是指新型冠狀病毒感染，新型冠狀病毒感染的癥狀需要根據(jù)病情輕癥進(jìn)行決定。如果患者是無(wú)癥狀感染者，則表現(xiàn)為新冠病毒病原學(xué)檢測(cè)呈陽(yáng)性但無(wú)發(fā)熱、咳嗽、疲勞、厭食、氣短、肌痛等癥狀。如果患者是輕癥感染者，可能會(huì)出現(xiàn)低熱、輕微乏力、嗅覺(jué)及味覺(jué)障礙等癥狀，但無(wú)肺炎表現(xiàn)。如果患者是重癥感染者，在發(fā)病一周后出現(xiàn)呼吸困難和（或） 低氧血癥，嚴(yán)重者可快速進(jìn)展為急性呼吸窘迫綜合征、膿毒 癥休克、難以糾正的代謝性酸中毒和出凝血功能障礙及多器官功能衰竭等。極少數(shù)患者還可有中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累及肢端 缺血性壞死等表現(xiàn)意見(jiàn)建議：患者確診后需要積極配合醫(yī)生進(jìn)行隔離治療，比如選擇自行居家隔離治療，比如可以遵醫(yī)囑使用連花清瘟顆粒、布洛芬片、對(duì)乙酰氨基酚片等藥物進(jìn)行治療。
  孟憲華 主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2020-06-20 2801次

• 新冠病毒肺炎癥狀有哪些
  病情分析：新型冠狀病毒感染會(huì)表現(xiàn)出干咳發(fā)熱乏力為主，有少數(shù)患者會(huì)表現(xiàn)出流鼻涕，打噴嚏鼻塞的癥狀，甚至有一些患者還表現(xiàn)出有消化系統(tǒng)性癥狀，表現(xiàn)出有腹瀉的癥狀。意見(jiàn)建議：這種疾病傳染幾率非常強(qiáng)，有大面積擴(kuò)散的現(xiàn)象，應(yīng)該限制好友探視，安排無(wú)基礎(chǔ)疾病的家庭成員看護(hù)，限制病人活動(dòng)區(qū)域。廚房衛(wèi)生間需要經(jīng)常的開(kāi)窗通風(fēng)透氣。
  張艷凱 副主任醫(yī)師開(kāi)封市中心醫(yī)院

  2020-02-05 15203次

• 新冠肺炎癥狀發(fā)燒多少
  新型冠狀病毒性肺炎的癥狀主要有干咳、發(fā)燒、乏力、腹瀉、肌肉酸痛等，其中絕大多數(shù)的患者都以發(fā)燒為首發(fā)癥狀，且多為低燒，即37.3～38攝氏度。新型冠狀病毒性肺炎不僅具有傳染性，而且病情進(jìn)展迅速，因此，患者一旦確診，應(yīng)立即隔離治療，以免引發(fā)流行
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2025-02-14 0次

• 新冠肺炎癥狀有哪些
  新冠肺炎常見(jiàn)的癥狀有頭暈、咳嗽、乏力、肌肉酸痛、發(fā)熱、咽喉腫痛、氣促等。部分患者可出現(xiàn)腹瀉、腹痛等胃腸道癥狀。嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致死亡。新冠肺炎是一種傳染性極強(qiáng)的病毒。因此，我們要做好防范措施，出門(mén)時(shí)主動(dòng)佩戴醫(yī)用口罩，避免到不衛(wèi)生的餐館用餐，家中應(yīng)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2024-12-31 0次