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肝硬化的病人多伴有腹水和高血壓,此時(shí)選用的降壓藥建議首選利尿劑,常聯(lián)合使用保鉀和排鉀利尿劑,即螺內(nèi)酯聯(lián)合呋塞米治療,這種方法即可以降壓又可以利尿。

螺內(nèi)酯和呋塞米的劑量比例為一百毫克比四十毫克,一般開始用螺內(nèi)酯六十毫克每天加呋塞米二十毫克每天,逐漸增加至螺內(nèi)酯120毫克每天加呋塞米四十毫克每天。利尿效果不滿意時(shí)應(yīng)當(dāng)酌情配合靜脈輸注白蛋白,同時(shí)利尿速度不宜過(guò)快,以免誘發(fā)肝性腦病肝腎綜合征等。

對(duì)于使用上述方法不能有效降壓的,可以選用鈣離子拮抗劑,比如硝苯地平、氨氯地平。其次acei ,arb類藥物也可以使用,比如依那普利,貝那普利。如果是用上述藥物仍不能有效降壓的,可以聯(lián)合使用α受體拮抗劑,特拉唑嗪等。

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