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• 右心衰的臨床表現有哪些

  右心衰它的臨床表現，從癥狀上對于病人來說，就是指全身的腫，尤其是以下肢腫比較明顯。為什么說腫了以后，很多右心衰的病人食欲還不好，我們說這是由于右心衰，由于心臟自己，給自己充盈的時候，它的順應性降低它的硬度增加，它的外周的一些液體，回不到心臟里面去交換了，都在外面積聚住了，整個胃腸功能都處于一種充血的狀態，所以說他沒有胃口。很多右心衰的病人，是消化道的癥狀為主，同時這種右心衰的病人，還容易出現潰瘍和消化道的出血，首先表現是食欲上的腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐為表現，但是還有嚴重的會出現，潰瘍和出血、黑便，這些表現。另外右心衰的時候，也會出現左心衰的一些癥狀，像呼吸困難、乏力，這是在心衰里邊都是統一的，在體征方面剛才我們說到了，右心衰主要最重要的一個，很明顯的一個特征表現就是水腫，尤其是以下垂部位，就是以下肢部位比較明顯。走一天，連手都會出現水腫，還有胸腔里也會出現水腫的，但是這時候你是看不見的，是以胸水為主的。病人表現為呼吸困難的時候，除了有心衰本身引起的癥狀以外，也有可能是因為，右心衰比較重的時候，引起胸腔里邊，因為整個胸腔本來正常是走肺的運動的，給肺騰位置的，但是這時候有水了，影響肺的運動了，那么這時候也表現出，加重呼吸困難和乏力感，所以這時候要通過胸腔穿刺引流，把胸水放出來以后，來減輕病人的癥狀。如果是水腫比較明顯的病人，右心衰到了一定程度的時候，在頸部能看到頸靜脈的體征，這個體征是什么呢，我們可以看到這個頸部的血管，暴露的比較明顯，我們聽診的時候，他這個頸靜脈的血流會增強，而且像一個就是發怒的血管，這樣猛的暴漲起來了，我們叫怒張的，另外在肚子上面會出現肝頸靜脈的回流征。我們打開肚皮的時候，很多病人的肚子上面像一個蜘蛛網一樣的在趴著，他的血管都暴露出來，這叫肝頸靜脈反流征。還有他的整個腹部靜脈，也是整個怒張充盈的。另外還有一個肝臟是腫大的，肝臟是腫大的，我們讓病人輕輕地躺那里，輕壓肚子明顯的肝臟，平時的肝臟很難摸到的，往下狠壓才能，但這個已經明顯的到下面來了，到肚子腹腔里邊了，肝臟腫大。另外右心衰的人，心臟的體征，他的基礎的心臟病已經出現了，肯定是有的，另外他三尖瓣的瓣膜返流不全，會出現一些心臟的雜音，這個文字的東西，我也拿一個圖來表述，這是右心衰的一個體征，你會看到這個人，首先看到的是，他以水腫表現，腿很粗，像大象腿一樣的透亮，甚至還有些有糖尿病的病人，再加上心衰了，到了這個程度的時候，這個皮膚自己都往外冒水，都薄到了自己往外冒水，這肚子大的都不能拍，全身都是在腫著，你看連包括手指頭都是腫著，都往外滲水，都到了這種狀態，病人也有乏力，也有呼吸困難、乏力。有本身心臟病的情況，胸腔里邊也有水了。另外病人因為整個胃腸功能，整個胃腸功能都是充血的狀態，都是充血的狀態，水腫的狀態，病人的消化道上會出現食欲的下降，不想吃飯、厭食，甚至胃腸道的不適，反酸、噯氣、嚴重的會出現潰瘍出血，大便里邊是黑色的，便血、黑便會出現這些癥狀，病人稍微輕躺一下，我們可以查到肝臟是大的，甚至肝臟都到了腹腔里邊了，這是這種情況。

  

  05:59
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 5899次

• 急性心衰的臨床表現有什么

  急性心衰的臨床表現，剛才說只要能夠引起，心排血量急劇減低的這些病因，導致的這些臨床綜合癥，那么它帶來的表現也是根據，心排血量急劇降低引起來的，這些隨之而來的表現，它表現的主要是什么，你看它急劇的心排血量減低，突發嚴重的呼吸困難，這種呼吸困難呼吸頻率，是每分鐘能達到30到40次，而且這個病人必須強迫的坐位，面色灰白、嘴唇發紺發紫、大汗、病人很煩躁、供血量供不上、腦袋也供不上，病人很煩躁這種情況，同時病人頻繁的咳嗽，咳一些大量的泡沫痰，甚至會咳一些粉紅色的泡沫痰，而且特別重的這些，極重的這些患者會出現腦缺氧，而導致一些神志模糊了。如果是肺水腫早期，因為是交感神經激活，血壓還會升高，隨著病情的持續，血管的反應會減弱，這時候病人血壓是下降的，我們到了醫院里以后，臨床聽診上肺上滿布的啰音，這個啰音有干啰音有濕啰音，說整個肺聽診器往上一搭，就像炸開鍋的水鍋一樣的，水壺一樣的，里邊咕嘟嘟嘟、咕嘟嘟嘟，還有帶著各種尖叫的哨鳴，這是第一心音，心臟的音里面第一心音減弱，可以聽到第三心音甚至奔馬律，P2心音是亢進的，這是急性心衰的臨床表現。

  

  02:20
  孫健玲 主任醫師中國醫科大學航空總醫院

  2019-08-12 3844次

• 左心衰和右心衰的臨床表現
  左心衰的主要癥狀是不同程度的呼吸困難，比如勞累性呼吸困難，端坐樣呼吸，夜間陣發的呼吸困難，以及咳嗽，咳痰，咳血等。一般咳痰會伴有粉紅色泡沫樣的痰，同時也會出現乏力，疲倦，運動耐量的減低，還會出現少尿以及腎功能的損害。右心衰主要表現為體循環的淤血，主要的癥狀是消化道的癥狀，一般會因為胃腸道以及肝內淤血而引起腹脹，食欲減退，惡心嘔吐。這都是右心衰最常見的臨床癥狀，同時也會出現勞力性的呼吸困難，繼發于左心衰的右心衰，呼吸困難已經存在，單純右心衰分為分流性的先天性心臟病或者是肺部疾病所致的，均有不同程度的呼吸困難。
  語音時長 01:16”
  劉偉 主治醫師煙臺市中醫醫院

  2019-12-22 3637次

• 右心衰和左心衰區別
  它們的特點不同，左心衰主要是肺循環瘀血，心排血量減低。右心衰主要是體循環的瘀血。主要表現也不同，左心衰表現為勞力性呼吸困難最早出現，夜間陣發性呼吸困難最典型，晚期出現端坐呼吸，嚴重者出現急性肺水腫的表現。右心衰竭的主要表現是體循環瘀血的癥狀，早期在身體下垂的部位和組織疏松的組織出現凹陷性水腫。咳嗽，咳痰和咯血方面，左心衰竭的患者咳白色泡沫痰和粉紅色泡沫痰，特別是急性左心衰導致肺泡和支氣管瘀血時咳出粉紅色泡沫痰為典型癥狀。而右心衰竭時咳嗽、咳痰、咯血不明顯。它們的體征也有區別，左心衰竭心率加快，第一心音減弱，可有交替脈和雙肺底濕啰音；右心衰竭頸靜脈怒張，肝頸靜脈回流征陽性是其特征性表現。心臟擴大方面，左心衰以左室擴大為主，右心衰以右房右室擴大為主。其他常見癥狀，左心衰患者有乏力、疲倦、頭暈、心排血量不足。右心衰是由于體循環瘀血，血流緩慢，血液中還原血紅蛋白增多而出現明顯的發紺癥狀，這就是左心衰和右心衰的區別。
  語音時長 2:27”
  王玲玲 副主任醫師華潤武鋼總醫院

  2018-08-13 17944次

• 左心衰的臨床表現有哪些
  勞力性呼吸困難是左心衰竭的最早出現的癥狀，是因運動使回心血量增加，左房壓升高，加重了肺淤血，引起呼吸困難，端坐呼吸，肺淤血達到了一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多，呼吸更為困難，夜間陣發性呼吸困難，患者已入睡后，突然因憋氣而驚醒，被迫采取坐位。
  相華 主治醫師國藥同煤總醫院

  2018-11-14 2003次

• 右心衰竭的臨床表現有哪些
  病情分析：右心衰竭主要以體循環淤血的相關癥狀為主要表現，早期缺乏特異性，主要有氣短、食欲不佳、腹脹等癥狀，當出現頸靜脈怒張以及肝腫大，下肢浮腫和腹水，提示右心衰竭已經較為嚴重。意見建議：右心衰竭的治療為終生性的，因此對患者進行疾病相關知識的教育是保證良好治療依從性的重要方法。飲食要營養全面，清淡、易消化，忌辛辣、刺激、油膩。
  李海濤 副主任醫師保定市第二醫院

  2023-11-13 1803次

• 左心衰和右心衰的區別和臨床表現有哪些
  左心衰和右心衰的區別是臨床表現不同，發病部位也不相同。一、臨床表現：左心衰主要是急性心力衰竭，臨床表現形式主要為患者突然出現胸悶、喘氣、大汗淋漓、呼吸困難，肺部聽診存在大量的濕性羅音，而且心跳明顯的增快，血壓明顯的升高，這是由于在癥狀發作的時候，交感神經過度興奮所致。面對急性左心衰，一定要及時干預處
  趙虹 主任醫師首都醫科大學宣武醫院

  2022-01-14 765次

• 左心衰竭和右心衰的臨床表現
  右心衰一般指右心衰竭，左心衰竭和右心衰竭的臨床表現為勞力性呼吸困難、端坐呼吸、咳粉紅色泡沫痰、咯血、倦怠、乏力、體力下降、惡心、嘔吐、腹痛、夜尿增多、蛋白尿、下肢水腫等。心力衰竭患者的臨床表現主要為呼吸困難、體力活動受限和體液潴留等，但是由于心衰的部位不同，所以左心衰竭和右心衰竭的臨床表現也會有一定
  齊欣 主任醫師北京醫院

  2022-06-10 358次