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系統性紅斑狼瘡早期癥狀

概述:

系統性紅斑狼瘡(SLE)是一種多因素(遺傳、性激素、環境、感染、藥物、免疫反應各環節)參與的特異性的自身免疫病,血清中出現以抗核抗體為代表的多種自身抗體和多系統受累是本病的兩個主要臨床特征。腎衰竭、感染、中樞神經系統損傷是死亡的主要原因。本病好發于女性,尤其是20---40歲的育齡期婦女。

本病涉及多個系統損害,臨床癥狀多樣,患者間臨床表現差異較大。

早期患者多無明顯癥狀,可有疲倦、乏力、體重減輕等癥狀。活動期(比較重的階段)可有發熱、關節痛、肌痛、脫發、口輕潰瘍等臨床表現。

SLE多見皮膚損害。鼻梁和雙顴頰部呈蝶形分布的紅斑是SLE特征性的改變。或有手足掌面和甲周紅斑、盤狀紅斑、結節性紅斑等或者對日光有明顯的反應,出現各式各樣的皮疹,如紅斑、紅點、丘疹、紫癜等。黏膜的病變,口唇、齒齦、舌、鼻腔等的變化。多見對稱性、游走性的關節腫痛。或可見中小量的胸腔積液、心包積液等。心包炎也常見。急性狼瘡性肺炎,狼瘡性腎炎,狼瘡性腸系膜血管炎等。

對癥用藥建議:

對于輕型的SLE的治療。一些患者病情雖然有活動,但癥狀較輕微,僅表現為疲倦、關節痛、肌肉痛、皮疹等,而無重要臟器損傷。

若以關節肌肉痛為主,可用非甾體抗炎藥治療,如阿司匹林、對乙酰氨基酚、布洛芬等。但應注意消化道潰瘍、出血、肝腎功能損害等不良反應。

若以皮疹為主,可用抗瘧藥,如羥氯喹0.2~0.4g/日;對抗瘧藥不敏感的頑固性皮損可選擇沙利度胺,常用量50~100mg/日;也可短期局部應用激素治療皮疹,但臉部應盡量避免使用強效激素類外用藥(如恩膚霜、得寶松、派瑞松、膚輕松等),一旦使用,不應超過1周。

如上述治療無效,予服用小劑量糖皮質激素(潑尼松,10mg/日)有助于控制病情。輕型SLE可因過敏、感染、妊娠生育、環境變化等因素而加重,甚至進入狼瘡危象。

飲食注意:

狼瘡患者應特別注意飲食,宜清淡、低鹽低油低脂飲食。

多食用富含維生素的蔬菜和水果,宜選用新鮮的綠葉菜、梨、西瓜等。

宜食用軟易消化的食物,多喝水。

注意適當補充鈣質,避免服用糖皮質激素引起骨質疏松。

油菜、無花果等易引起或增強光敏感作用,宜禁食或少食。

某些蕈類食物如蘑菇、香菇等有誘發本病的危險,宜禁食或少食。

牛肉、羊肉、狗肉、馬肉、驢肉等溫性食物,可能誘發和加重病情。

菠菜能發瘡,增加尿蛋白和管型,花菜能加重脫發,宜忌食。

戒煙禁酒,藥酒、補酒也不宜使用。

以上內容僅供參考

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