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概述:

慢阻肺和吸煙有極大的關(guān)系。吸煙患者患慢性支氣管炎的幾率是不吸煙者的2-8倍,而慢性支氣管炎的終末結(jié)局就是慢阻肺(COPD)。煙草中的尼古丁,焦油等化學(xué)物質(zhì)會(huì)損傷氣道黏膜上皮,分泌的化學(xué)物質(zhì)會(huì)刺激副交感神經(jīng),從而使氣道收縮,還可以誘導(dǎo)人體中性粒細(xì)胞釋放蛋白酶來破壞肺彈力纖維,引發(fā)肺氣腫,根據(jù)病理學(xué)診斷結(jié)果,只要慢性支氣管炎和肺氣腫出現(xiàn)了不完全可逆的氣流受限就可以診斷為慢阻肺(COPD)。

對癥用藥建議:

慢阻肺的治療分為急性加重期和穩(wěn)定期治療。在穩(wěn)定期,一定要堅(jiān)決戒煙,這是最主要的因素,其次可以選用支氣管擴(kuò)張劑來對癥治療患者的喘憋癥狀,根據(jù)患者病情選用不同藥物,如β2腎上腺素受體激動(dòng)劑(沙丁胺醇,特布他林),茶堿類藥物(氨茶堿),抗膽堿藥物(異丙托溴銨,噻托溴銨)等。對于高風(fēng)險(xiǎn)的病人可以使用糖皮質(zhì)激素,對于痰液較多,有痰不易咳出的病人可以使用溴已新,鹽酸氨溴索等化痰藥物。而對于急性加重期的COPD患者來說首要原則是抗感染,必要時(shí)可以行機(jī)械通氣。

慢阻肺與哮喘的鑒別:

慢阻肺是不完全可逆的氣流受限,而支氣管哮喘是完全可逆的氣流受限,這是二者最根本的區(qū)別,但是在臨床中,患者往往是COPD(慢阻肺)合并哮喘,難以鑒別,當(dāng)然也可以使用支氣管舒張?jiān)囼?yàn)來鑒別診斷,而且哮喘患者具有明顯的家族遺傳性,這是COPD(慢阻肺)患者多不具有的。

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