代謝性酸中毒是一種由于身體乳酸等酸性物質(zhì)分泌過多、酮癥酸中毒、腎臟排酸的功能出現(xiàn)障礙、腸液以及胰液等堿性體液大量減少等原因所引起的機(jī)體的酸堿平衡紊亂，是臨床上最常見的一種酸堿平穩(wěn)紊亂現(xiàn)象，是以原發(fā)性的碳酸根離子降低和機(jī)體的pH值降低為臨床特征的。
代謝性酸中毒治療
王世霞主治醫(yī)師
天津市腫瘤醫(yī)院急診科
2019-05-158207次
概述：
治療方法：
1、一般較輕的的代謝性酸中毒只需要進(jìn)行補(bǔ)充液體、糾正缺水的治療,不需要進(jìn)行其他的特殊治療,機(jī)體通常可以通過自行糾正恢復(fù)正常。2、如果是低血容量性休克,也會(huì)伴隨有代謝性酸中毒的情況,此時(shí)需要通過補(bǔ)液以及補(bǔ)血治療糾正休克的情況,代謝性酸中毒也會(huì)隨之被糾正。3、如果是比較嚴(yán)重的代謝性酸中毒,可以通過靜脈輸注碳酸氫鈉溶液進(jìn)行治療。需要注意輸注的速度不能過快,而且治療代謝性酸中毒應(yīng)該采取邊觀察邊治療的原則，當(dāng)體內(nèi)的離子恢復(fù)平衡或者酸堿值恢復(fù)平衡后就應(yīng)該停止輸注碳酸氫鈉溶液。
注意事項(xiàng)：
1、糖尿病的患者應(yīng)該積極的控制血糖，在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物或者是注射胰島素進(jìn)行治療，而且還應(yīng)該堅(jiān)持檢測(cè)血糖，避免血糖過高引發(fā)代謝性酸中毒的情況。2、如果平時(shí)血鉀比較低，可以多吃一些海帶、紫菜、香蕉等食物補(bǔ)充血鉀，能夠避免由于低鉀的原因?qū)е麓x性酸中毒。
以上內(nèi)容僅供參考
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酮癥酸中毒治療首先要明確酮癥酸中毒一旦診斷成立，就屬于糖尿病的急性并發(fā)癥中間的危急的情況，不管您是一型，還是二型，一旦診斷成立就應(yīng)該馬上入院，在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下予以正確的診治。主要的治療有5到6個(gè)大點(diǎn)：第一，就是要做病情的評(píng)估，監(jiān)測(cè)及相關(guān)的化驗(yàn)，評(píng)估酮癥酸中毒的病因、誘因以及發(fā)生的時(shí)間，以及它最主要的臨床表現(xiàn)是什么。第二，要進(jìn)行補(bǔ)液，大多數(shù)酮癥酸中毒的患者，都有存在不同程度的脫水，尤其是一型糖尿病或者酮癥酸中毒昏迷的患者，補(bǔ)液是最重要的。第三，就是持續(xù)小劑量的胰島素的治療，不管您是哪一型的糖尿病的患者，如果是合并有酮癥酸中毒的話，其實(shí)是一定要靜脈使用持續(xù)小劑量胰島素的。第四，就是要糾正電解質(zhì)平衡紊亂，其中尤其是血鉀的問題，我們有嚴(yán)格的補(bǔ)鉀的適應(yīng)癥和我們的原則。第五，就要預(yù)防并發(fā)癥，預(yù)防腦水腫的發(fā)生。第六，要控制感染，對(duì)癥及時(shí)治療。總之這些原則，都是要在專科醫(yī)生的指導(dǎo)下不斷的監(jiān)測(cè)病情，進(jìn)行及時(shí)地調(diào)整，即使酮癥酸中毒已經(jīng)糾正了，補(bǔ)液也不能馬上終止。但是我們要提醒的依據(jù)就是，對(duì)于很多酮癥酸中毒的患者，都是可以預(yù)防，可以早發(fā)現(xiàn)的，各位病友要提前控制好血糖，不要隨意中止中斷治療，如有不適及時(shí)到醫(yī)院就診。
02:12
王敏
副主任醫(yī)師中南大學(xué)湘雅醫(yī)院
2019-02-19 19035次
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急性酸中毒的癥狀我們臨床比較常見的酸中毒，以酮癥酸中毒為主，什么叫酮癥酸中毒呢，人體脂肪分解代謝過程當(dāng)中，會(huì)產(chǎn)生酮體，酮體是一種酸性的物質(zhì)，當(dāng)高血糖癥，糖尿病人高血糖的時(shí)候，甚至饑餓、饑餓過度的時(shí)候，這時(shí)候脂肪分解代謝，會(huì)產(chǎn)生大量的酮體。正常人體酮體含量很少，基本上是作為后備能源，儲(chǔ)存或者利用，而且在尿中檢查不到任何酮體，當(dāng)酮體大量積聚的時(shí)候，尿酮體是呈陽性的，而酮體本身是個(gè)酸性物質(zhì)。所以說酮體生成過多的時(shí)候，體內(nèi)的酸堿就會(huì)失衡，PH值降低，導(dǎo)致體內(nèi)，導(dǎo)致人體的酸中毒，酸中毒的典型表現(xiàn)，就是渾身全身無力，最重的表現(xiàn)導(dǎo)致，酸中毒可以直接導(dǎo)致病人的昏迷，甚至于死亡。
01:30
李焰
副主任醫(yī)師河北工程大學(xué)附屬醫(yī)院
2020-05-25 3941次
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代謝性酸中毒治療代謝性酸中毒指的是患者血清中含有大量的酸性的物質(zhì)，不能得到充分的排泄。患者的血清的ph值可能會(huì)下降，代謝性酸中毒的治療可以靜脈滴注碳酸氫鈉，這是一種堿性的藥物可以起到中和酸性物質(zhì)的作用。也可以選擇血液透析或者腹膜透析進(jìn)行治療，透析治療糾正代謝性酸中毒效果更好，來的更快，但是透析也有一定的風(fēng)險(xiǎn)，而且費(fèi)用相對(duì)較貴。在治療代謝性酸中毒的基礎(chǔ)上，要去查找代謝性酸中毒的原因，要針對(duì)病因進(jìn)行治療，比如重癥的感染，酮癥酸中毒，腎功能衰竭，放化療治療都有可能會(huì)造成患者代謝性酸中毒。語音時(shí)長 01:24”
周琪
主治醫(yī)師馬鞍山市人民醫(yī)院
2019-02-12 6173次
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代謝性酸中毒的治療一、碳酸氫鈉口服可適用于輕癥的患者，靜脈用碳酸氫鈉適用于重癥的患者。二、靜脈補(bǔ)堿的用量計(jì)算方法是，所需要的補(bǔ)堿量等于堿丟失乘以零點(diǎn)三體重。三、應(yīng)積極給予病因治療。四、乳酸性酸中毒重點(diǎn)治療在于治療原發(fā)病，糾正休克、缺氧，補(bǔ)以碳酸氫鈉，不用乳酸鈉，苯乙雙胍所導(dǎo)致的應(yīng)該停藥，并采用血液透析和腹膜透析治療。五、糖尿病酮癥酸中毒，主要是補(bǔ)液和小劑量胰島素治療，僅在ph值低到6.9或血碳酸氫根降到5mmlo/L的時(shí)候，才可以適當(dāng)?shù)难a(bǔ)減。六、饑餓性者應(yīng)該補(bǔ)充葡萄糖，嚴(yán)重脫水的適當(dāng)補(bǔ)液。酒精性酸中毒的補(bǔ)充等滲鹽水和葡萄糖。七、糾正酸中毒的時(shí)候，同時(shí)注意防治低鉀血癥。語音時(shí)長 1:30”
于姍
主治醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院
2018-07-30 3780次
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什么是代謝性酸中毒病情分析：代謝性酸中毒是一種非常常見的酸堿平衡紊亂。主要是由于酸性代謝產(chǎn)物產(chǎn)生增加，或者酸性代謝產(chǎn)物排出障礙引起的。如乳酸性酸中毒，酮癥酸中毒都屬于代謝性酸中毒。另外應(yīng)用藥物或者乙醇類化合物，也可以引起代謝性酸中毒。意見建議：出現(xiàn)代謝性酸中毒，可以引起心律失常，并出現(xiàn)腹痛，腹瀉，嘔吐等胃腸道癥狀，需要及時(shí)到醫(yī)院，完善相關(guān)檢查，明確診斷，并根據(jù)病因進(jìn)行針對(duì)性的治療。
李國剛
主治醫(yī)師濟(jì)南市中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
2019-03-12 2702次
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代謝性酸中毒是什么病情分析：代謝性酸中毒，就是血中的PH值低于7.35，而且是由于代謝性因素引起的，不是呼吸性的因素引起的。體內(nèi)關(guān)于酸堿平衡這一塊，有代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒，代謝性堿中毒和呼吸性堿中毒，對(duì)于代謝性酸中毒，是由于酸排出障礙導(dǎo)致在體內(nèi)蓄積就會(huì)引起血中PH值偏低。意見建議：引起代謝性酸中毒最常見的原因就是腎臟原因，最常見的就是慢性腎衰，這時(shí)候酸排出障礙，可以用碳酸氫鈉來治療。
韓正斌
主治醫(yī)師棗莊礦業(yè)集團(tuán)中心醫(yī)院
2019-03-20 2602次
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代謝性酸中毒代謝性酸中毒是最常見的一種酸堿平衡紊亂，它是由于氫離子產(chǎn)生過多，排出受阻或者碳酸氫根丟失過多，以原發(fā)性碳酸氫根降低和ph值降低為特征，體內(nèi)酸性物質(zhì)積聚過多，或堿性物質(zhì)丟失引起。當(dāng)體內(nèi)氫離子升高后除體液緩沖系統(tǒng)作用外，主要由肺和腎調(diào)節(jié)，當(dāng)碳酸氫根離子減少時(shí)，碳酸增加，解離出二氧化碳，使血二氧化碳分壓增
趙英帥
主治醫(yī)師河南省人民醫(yī)院
2022-07-26 459次
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代謝性酸中毒當(dāng)機(jī)體細(xì)胞的細(xì)胞外液中的氫根離子增多或者是碳酸根離子減少時(shí)，機(jī)體的酸堿值就會(huì)出現(xiàn)下降的情況，當(dāng)碳酸根離子的濃度降低到21mmol/L或者pH值降低到7.35以下，機(jī)體就會(huì)出現(xiàn)代謝性酸中毒的情況。代謝性酸中毒主要是由體內(nèi)的酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多、糖尿病酮癥酸中毒、急性腎衰竭等多種原因?qū)е隆１容^輕的代謝性酸中
李偉才
副主任醫(yī)師南華大學(xué)附屬第三醫(yī)院
2019-05-30 3278次
