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慢性腎衰為何易發(fā)生代謝性酸中毒

?慢性腎衰時,腎對酸堿平衡的調(diào)節(jié)機制障礙,容易發(fā)生酸堿平衡失調(diào),特別是代謝性酸中毒。CRF時酸中毒發(fā)生機制有以下三個方面:

①產(chǎn)生NH4+的能力減弱;

②可滴定酸排泄障礙;

③大量HCO3-的喪失。

輕度代謝性酸中毒常無明顯臨床癥狀,中等重度酸中毒時往往有深大而較快的呼吸,氣息中可帶有尿味,病人自覺軟弱無力、嗜睡、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、口渴尿少,嚴重時精神恍惚、神志模糊、知覺遲鈍,有時躁動不安,有時呈木僵狀態(tài),最終昏迷。體征有皮膚黏膜干燥,面色蒼白而浮腫。

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