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• 食管癌術后吻合口狹窄怎么辦

  食管癌手術之后，食管和胃有一個結合，這樣的話在手術過程中，要做一個粗的口和一個細的口，吻合在一起它是有一定難度的，松了可能會造成反流，緊了可能造成吻合口狹窄。治療吻合口狹窄的辦法，其實比較常用的，就是內鏡下的擴張術，當然這個擴張術分兩類，一類是叫球囊擴張，就是把一個長的球囊、氣囊，里邊打上造影劑或者打上氣，讓它膨脹開，然后把狹窄的吻合口給它撐開，這是一種。還有一種叫探條式的沙氏擴張器，其實目的也是把它撐開，給它撐大，造成局部的一個小的撕裂，這樣的話使得吻合口，能夠吃飯的時候不影響。還有一種最近幾年可以做，我們叫切開，就是胃鏡下有個特殊的刀子，把吻合口放射狀的，切幾個小口。這樣的話，也解決了狹窄的問題。

  

  01:34
  王林恒 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-20 8189次

• 直腸癌都造瘺嗎

  根據患者這個直腸癌，這個癌腫它距離肛門的遠近來看，如果距離比較遠，那么保留肛門的可能性就比較大，一般情況下是不造瘺的。比如說它距肛門12公分以上，那么這個手術方式采用Dixon，Dixon這樣就不用做造瘺。如果它距離肛門8到12公分之間，采用拉下式直腸癌根治術Bacon，也不用造瘺。如果是它距離直腸，這個腫瘤距離肛門小于8公分，按現在實際上5公分以下，甚至女同志4公分以下，4公分以上的，都可以進行保肛治療。那么4公分以下的保留不了肛門，才需要造瘺，這樣說的呢，指的是永久性造瘺。還有一種就是Hartmann，Hartmann就是這手術腫瘤切了，切了之后，由于某種條件限制，比如說患者不能耐受長時間手術，條件不好，然后做個造瘺，以后再做二期，曠置。或者是把腫瘤切了之后不做吻合，這個就做個造瘺，這個都指的是永久性造瘺。還有一種臨時性造瘺，不管你保留肛門還是沒保留肛門，由于這吻合口吻合不確切，或者是防止它出現瘺，出現腸瘺。那么作為預防性造瘺，這個預防性造瘺不是必須的，要根據術中情況進行判定。所以直腸癌做不做造瘺，要根據直腸腫瘤距離肛門的位置，還要根據術中的情況來進行判斷，是做永久性造瘺，還是說預防性造瘺，術前有時候確定不了，還要根據事故中的情況進行綜合判定。

  

  02:08
  孟慶成 主任醫師航天中心醫院

  2020-03-10 5196次

• 直腸癌吻合口瘺
  這個屬于比較嚴重的并發癥，還有的是因為腫瘤病灶比較大，沒辦法完全手術切除或者強行做了手術然后吻合口張力比較大術后恢復不好，吻合口水腫或者術后飲食不當造成的傷口再次出現裂開的情況。這種就叫做吻合口瘺，一般是直腸與腸道之間的吻合口瘺。一般直腸癌手術需要做直腸的擴大切除，切除大部分直腸需要后面做肛管，或者是部分直腸與結腸的吻合可以是端端吻合或者是端側吻合。吻合之后出現吻合口瘺這種情況，如果比較小的瘺口有可能通過加強營養、抗感染以及留置肛管等等保守治療的方式慢慢長起來，但是可能時間比較長。手術之后一般要觀察2~3個月看瘺口能不能長起來，有一些瘺口可能一直長不起來，這種情況還需要考慮再次手術治療，大大增加了患者的負擔。
  語音時長 1:34”
  孫偉 主治醫師六安市人民醫院

  2018-11-19 6689次

• 直腸吻合口瘺臨床表現
  在臨床上直腸吻合口瘺的臨床表現主要有直腸吻合口部位的疼痛，有時候還會有糞便或者膿液流出。除此以外，有時候還會有體溫升高，全身乏力，消化不良等等。直腸吻合口瘺在臨床上還是能夠經常遇見，主要發生在直腸惡性腫瘤切除以后，進行直腸斷端吻合情況下，如果在直腸吻合以后，出現局部的疼痛或者體溫升高，再進行彩超以及盆腔的CT或者核磁共振檢查，基本上都能夠明確吻合口瘺的臨床診斷，出現吻合口瘺基本上需要進行再次手術治療。
  語音時長 01:11”
  王彥凱 主治醫師中國人民解放軍第537醫院

  2021-12-09 2122次

• 直腸吻合口瘺怎么處理
  直腸癌手術后吻合口瘺是一種常見的并發癥。造成這種癥狀的原因有很多，包括患者身體較虛弱、自身營養狀況較差、蛋白質合成不夠，也可能與吻合口張力過大、腫瘤的位置比較低或者其他全身的因素造成。處理的方法也比較單一，就是通暢引流加縫合，同時糾正低蛋白血癥和抗感染營養支持等綜合治療。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-26 2803次

• 直腸癌術后吻合口瘺多久愈合
  病情分析：直腸癌術后吻合口瘺一般需要一個月左右的時間才能愈合。在此期間必須要對患者的吻合口瘺進行徹底的沖洗引流，加強抗感染治療。患者要加強營養支持，這樣才有利于患者的吻合口瘺愈合。意見建議：直腸癌術后吻合口瘺屬于腹腔感染，一旦發生會影響到患者的愈合，而且會影響到患者的日常生活和工作，所以要進行積極的治療。
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2019-05-30 3005次

• 直腸吻合口瘺臨床表現
  直腸吻合口瘺是指直腸吻合口愈合不愈合不良，導致直腸腔與腹腔相通，直腸腔內容物流入腹腔引起腹腔內炎性感染等一系列的疾病。導致吻合口瘺的原因很多，一般都有吻合口兩端腸管缺血，吻合口有張力等等。臨床表現一般為腹痛，發熱等癥狀，如果引起腹腔內廣泛性感染，可以出現全腹腹膜炎表現。
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2018-12-24 6821次

• 直腸癌吻合口瘺能手淫嗎。?
  直腸癌吻合口瘺癥狀穩定的患者能適當手淫，直腸癌吻合口瘺出現不適癥狀的患者不能手淫，以免出現嚴重的腹痛、發熱等癥狀，影響病情恢復。1、能：直腸癌吻合口瘺癥狀穩定的患者，可以適當手淫，但不建議過度，以免引起不適。2、不能：直腸癌吻合口瘺屬于比較嚴重的并發癥，是直腸與腸道之間的吻合口瘺，主要表現是瘺口周圍
  李輝 主任醫師中日友好醫院

  2022-05-23 148次