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血栓形成類型的影響因素

血栓形成主要取決于以下幾個因素:

1、損傷程度,窄而短的破裂口,可僅形成附壁血栓,而長而相對寬的損傷,特別是當累及內皮下Ⅰ和Ⅲ膠原時可產生強烈的,持續的致血栓形成的作用而易形成閉塞性血栓。

2、脂質池中的脂質含量,ⅴ型斑塊具有脂質池大,纖維帽薄的特點,故當脂質核心呈偏心對向管腔超過血管環狀的45%時,其纖維帽的側緣因牽拉力最高,最容易發生破裂。一旦破裂發生,大量膽固醇脂溢出,可通過激活血小板和誘發強烈的血管收縮而產生極強的促凝作用。

3、血栓形成和血栓溶解之間的平衡,在一定時間范圍內血栓的增長和消退呈動態變化的過程。

4、斑塊表面的粗糙程度,嚴格來說冠狀動脈內斑塊有兩種表現形式,多數為斑塊破裂后繼發血栓形成,附壁血栓一旦機化斑塊趨于穩定,少數表現為斑塊糜爛或為潰瘍性病變,糜爛面粗糙并長期不愈合,是導致持續性血小板活化和血栓形成的溫床。

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