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經皮冠狀動脈介入治療的適應癥

直接經皮冠脈治療是對于一些急性心梗的患者,有非常重要意義的。它的適應癥包括:

第一,所有癥狀發作12小時之內,并且有持續新發的st段抬高或新發左束支傳導阻滯的患者。

第二,癥狀發作時間在十二個小時以上,但仍有進行性缺血的證據,或仍有胸痛和心電圖的變化。最新指南推薦,如果是有經驗的團隊在首次醫療接觸之后120分鐘之內實施,與溶栓治療相比較,建議優先實施經皮冠狀動脈介入治療。在合并嚴重心力衰竭或心源性休克的患者,建議直接實施PCI而非溶栓,與單純球囊成形術相比較,直接做這一個冠狀動脈介入治療,優先考慮支架。在癥狀發作超過24小時,并且沒有缺血表現的患者,不建議非完全PCI的動脈。常規實施PCI,如果患者沒有雙抗血小板治療禁忌,優選藥物系投支架。

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