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左心衰竭和右心衰的原因

左心衰竭主要的原因考慮是由于心肌損害、心臟負荷過重導致的。右心衰一般指右心衰竭,主要考慮是由于右心室壓力或容量負荷過重壓力負荷過重、右心心肌損害導致的。

1、左心衰竭:

(1)心肌損害:

①原發性心肌損害:主要為冠狀動脈疾病導致缺血性心肌損害如心肌梗死、慢性心肌缺血。

②繼發性心肌損害:如糖尿病、甲狀腺疾病等內分泌代謝性疾病,心肌淀粉樣變性的系統性浸潤性疾病以及如結締組織病、心臟毒性藥物等并發的心肌損害。

(2)心臟負荷過重:

①壓力負荷(后負荷)過重:常見于高血壓、主動脈瓣狹窄、肺動脈高壓肺動脈瓣狹窄等左、右心室收縮期射血阻力增加的疾病。

②容量負荷(前負荷)過重:常見于心臟瓣膜關閉不全及左、右心或動、靜脈分流性先天性心血管病。

2、右心衰竭:

(1)右心室壓力或容量負荷過重:

①壓力負荷過重:如肺動脈高壓、右心室流出道梗阻、肺動脈狹窄等。

②容量負荷過重:如三尖瓣關閉不全、肺動脈瓣關閉不全、房間隔缺損、肺靜脈異位引流、右心室瘺或其他疾病引起的右心結構性改變等。

(2)右心心肌損害:如右心缺血或梗死或右心心肌疾病,如心肌病和心肌炎,嚴重敗血癥和膿毒性休克患者可累及心臟。

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