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1.心絞痛、主要是不穩(wěn)定型心絞痛的癥狀,可類似于心肌梗死,但胸痛性質(zhì)輕,持續(xù)時(shí)間短,硝酸甘油效果好,無心電圖動(dòng)態(tài)演變及心肌酶的序列變化。

2.急性心包炎、心前區(qū)疼痛持久而劇烈,深吸氣時(shí)加重,疼痛同時(shí)伴有發(fā)熱和心包摩擦音。心電圖除aVR外,其余多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段呈弓背向下型抬高,T波倒置,無Q波。

3.急性肺動(dòng)脈栓塞,常有突發(fā)性胸痛、咯血、呼吸困難、紫紺和休克,多有骨折、盆腔或前列腺手術(shù)或長期臥床病史。右心室前負(fù)荷急劇增加、P2亢進(jìn)、頸靜脈怒張、肝大等。心電圖肺性P波、電軸右偏、呈S1QIIITIII型,即I導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)深S波,Ⅲ導(dǎo)聯(lián)有明顯Q波(<0.03s)及T波倒置,X線胸片顯示肺梗塞陰影,放射性核素肺灌注掃描可見放射性稀疏或缺失區(qū)。

4.主動(dòng)脈夾層動(dòng)脈瘤,前胸出現(xiàn)劇烈撕裂樣銳痛,常放射至背、肋、腹部及腰部。在頸動(dòng)脈、鎖骨下動(dòng)脈起始部可聽到雜音,兩上肢血壓、脈搏不對稱。胸部X線示縱隔增寬,血管壁增厚。超聲心動(dòng)圖和核磁共振顯像可見主動(dòng)脈雙重管腔圖像,心電圖無典型的心肌梗死演變過程。

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