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• 什么是進行性血胸

  進行性血胸是指經(jīng)輸血補液后，血壓不回升或回升后又迅速下降。胸膜腔積聚血液，稱血胸。由胸部銳器傷、槍彈傷等穿透性損傷或擠壓、肋骨骨折等鈍性胸部傷所引起的血胸，叫創(chuàng)傷性血胸。繼發(fā)于胸部，或全身性疾病，或醫(yī)源性凝血功能紊亂，或原因不明的血胸，也就叫自發(fā)性血胸，又稱非創(chuàng)傷性血胸。其中，無明確原發(fā)疾病的原因不明的自發(fā)性血胸，被稱為特發(fā)性血胸。血胸常常與氣胸同時發(fā)生稱血氣胸。在胸部創(chuàng)傷病員中血胸很常見。出血可來自肋間血管、胸廓內(nèi)血管、肺裂傷或心臟和胸內(nèi)大血管創(chuàng)傷。血胸的數(shù)量取決于血管破口的大小，血壓高低和出血持續(xù)的時間。肺組織出血大多數(shù)由于肋骨骨折斷端刺破胸膜和肺所引致。由于破裂的血管小，肺循環(huán)血壓低，出血處常能被血塊所封閉而自行停止，一般出血量不多。肋間動脈或胸廓內(nèi)動脈破裂，由于體循環(huán)動脈血壓高，出血不易自行停止，出血量較多。心臟或胸內(nèi)大血管如主動脈及其分支，上、下腔靜脈和肺動靜脈破裂，出血量大，傷情重，病人常在短時間內(nèi)因大量失血死于休克。

  

  02:36
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 6481次

• 進行性血胸的緊急處理

  關(guān)于進行性血胸的緊急處理我們該如何做。首先，要判斷什么是進行性血胸，進行性血胸指的是胸腔里面持續(xù)性活動性出血，進行性血胸臨床表現(xiàn)與出血量、出血速度和個人體質(zhì)有關(guān)。傷員會出現(xiàn)不同程度的面色蒼白、脈搏細速、血壓下降和末梢血管充盈不良等低血容量性休克表現(xiàn)；并有呼吸急促，肋間隙飽滿，氣管向健側(cè)移位，傷側(cè)叩診濁音和呼吸音減低等表現(xiàn)。送至醫(yī)院行胸部X線檢查可確診。如處理不及時會危及患者的生命。判斷的指標有以下幾點：第一，患者的心率持續(xù)偏快，血壓下降，雖然經(jīng)過積極的抗休克、輸液等治療，血壓仍不能上升者。第二，患者的胸引管引出的血性液體每小時大于200毫升以上且持續(xù)3小時。第三，患者的血常規(guī)顯示血紅細胞、血紅蛋白持續(xù)性下降。第四，患者的胸腔抽出不凝血或者抽出以后血液很快凝固的。如果判斷為進行性血胸需要緊急的處理，就需要積極的輸血、輸液、抗休克等治療，積極的準備行開胸探查手術(shù)來查明出血的部位以及止住胸腔出血。

  

  02:26
  李占清 主任醫(yī)師廈門醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院

  2020-01-02 2818次

• 進行性血胸首要治療
  進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。抗休克，是因為出現(xiàn)了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現(xiàn)失血休克。抗休克都應(yīng)該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應(yīng)該和皮膚妥善的固定，防止引流管在活動過程中的脫落。置管以后引流袋或者引流瓶位置要低，如果過高會引起液體反流，造成的進一步的感染或者引起了漏氣，對于引流口一定要及時地更換敷料。
  語音時長 01:09”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-29 1611次

• 進行性血胸首要護理問題
  進行性的血胸我們的護理首先要注意的是血胸是越來越嚴重的，而且會出現(xiàn)明顯的呼吸困難，患者會出現(xiàn)煩躁不安而且會驚恐，甚至出現(xiàn)意識障礙，這是因為進行性的血胸使肺組織的壓迫逐漸逐漸增加就會導(dǎo)致嚴重的缺氧。這個時候患者就會出現(xiàn)明顯的缺氧血癥，就會出現(xiàn)精神方面的一些異常。所以我們的護理人一定要早期的穿刺閉式引流以及嚴密的心電監(jiān)護，對于護理人員一定要觀察患者一些臨床表現(xiàn)，比如突然出現(xiàn)患者大汗淋漓，煩躁不安，監(jiān)護儀顯示血氧直線下降，這個時候我們一定要第一時間告訴醫(yī)生。
  語音時長 01:13”
  郭文煒 主治醫(yī)師吉安市中心人民醫(yī)院

  2019-05-21 1476次

• 非進行性血胸怎么治療
  病情分析：進行性血型患者發(fā)病后應(yīng)及時到醫(yī)院就診，可通過胸部彩超檢查等明確疾病的嚴重程度。如果患者積血量比較少，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下應(yīng)用抗生素類藥物防止感染。如果患者血量比較多，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下通過手術(shù)進行治療。意見建議：患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為面色蒼白，呼吸困難，血壓下降等。患者在手術(shù)后要保證絕對的臥床休息，并且要采取半臥位，并且要隨時觀察患者生命體征的變化情況。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-19 1101次

• 如何判斷進行性血胸
  病情分析：進行性血胸是指胸腔出血引起的血胸。患者可通過癥狀表現(xiàn)及胸部ct檢查等確診疾病。患者發(fā)病后的癥狀多表現(xiàn)為脈搏細速，血壓下降，呼吸困難等。患者在確診疾病后應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行手術(shù)。意見建議：建議患者在手術(shù)后，家屬要時刻觀察患者生命體征的變化情況，出現(xiàn)問題及時就醫(yī)。同時要保證充足的睡眠，不能過度勞累，應(yīng)采取坐半臥位休息。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2020-02-20 1301次

• 進行性血胸首要治療
  進行性的血胸的治療的首要方法就是：第一，抗休克；第二，胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流。抗休克，是因為出現(xiàn)了大量的失血，患者的血液基本上流失在胸腔，所以會出現(xiàn)失血休克。抗休克都應(yīng)該在這些治療的第一位，因為休克的患者有生命危險。然后做胸腔穿刺和持續(xù)的閉式引流，是為了減輕他的肺組織的壓力。留置引流管后，應(yīng)該和皮
  強光亮 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第三醫(yī)院

  2021-12-20 108次

• 進行性血胸治療措施
  進行性血胸應(yīng)及時作開胸探查手術(shù)，開胸手術(shù)可提早到傷后2~3天，因為手術(shù)時間越晚，會使清除肺表面纖維蛋白膜變得困難，從而使簡單的手術(shù)變得更復(fù)雜。若胸腔內(nèi)的血液凝固了，則應(yīng)等傷員情況穩(wěn)定后，再盡早手術(shù)，清除血塊。當血胸發(fā)生感染時應(yīng)及時進行胸腔引流，排盡感染性積血積膿。
  楊華 副主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院

  2019-03-12 1577次