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肺栓塞是體循環的各種栓子脫落阻塞肺動脈及其分支引起肺循環障礙的臨床病理生理綜合征。其診斷標準主要包括病史、臨床癥狀、血液檢查、放射學檢查及肺動脈造影等多個方面。

1、病史與臨床癥狀:多數肺栓塞患者有久坐、長期臥床等病史,且常突發呼吸困難、胸痛、咳嗽及痰中帶血等癥狀。這些癥狀的出現,往往提示著肺動脈血流受阻的可能。

2、血液檢查:血漿D-二聚體水平升高是肺栓塞的敏感指標,但不具特異性,需結合其他檢查綜合判斷。

3、放射學檢查:胸部X線檢查可見肺紋理稀疏、肺不張等征象,有助于發現肺栓塞的間接證據。螺旋CT可直接顯示肺動脈內的栓子,是確診肺栓塞的重要手段。

4、肺動脈造影:肺動脈造影是診斷肺栓塞的金標準,通過注入造影劑直接觀察肺動脈的充盈情況,能夠準確判斷栓塞的部位和程度。

在治療上,根據病情嚴重程度,可采取抗凝、溶栓及支持治療等措施。抗凝藥物如華法林、利伐沙班等,能有效防止血栓擴展;溶栓藥物如尿激酶、鏈激酶等,可迅速溶解血栓,恢復肺血流;吸氧、止痛等支持治療也是不可或缺的部分。肺栓塞的診斷需綜合病史、癥狀、血液及影像學檢查等多方面信息,以確保準確及時,為治療提供有力依據。

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