肩周炎鑒別診斷主要有頸椎間盤(pán)突出癥、肩袖損傷、肩關(guān)節(jié)結(jié)核、鈣化性肌腱炎、肩部腫瘤等。如果有不適癥狀要及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)行治療。
1、頸椎間盤(pán)突出癥：
這種病癥通常急性發(fā)病，疼痛會(huì)沿神經(jīng)分布區(qū)放射，并伴有感覺(jué)及肌力改變。患者的頸部活動(dòng)受限，但肩關(guān)節(jié)活動(dòng)是正常的。這可以幫助醫(yī)生將其與肩周炎區(qū)分開(kāi)來(lái)。
2、肩袖損傷：
肩袖損傷的患者會(huì)有肩外側(cè)的疼痛，尤其是在外展時(shí)疼痛會(huì)加劇。他們可能會(huì)有明顯的按壓痛，并且當(dāng)肌肉癱瘓時(shí)，肩關(guān)節(jié)可能會(huì)處于脫位狀態(tài)。肩關(guān)節(jié)鏡檢查可以幫助進(jìn)行進(jìn)一步的鑒別。
3、肩關(guān)節(jié)結(jié)核：
有肩關(guān)節(jié)結(jié)核的患者可能會(huì)有低熱、消瘦等癥狀，血沉?xí)涌臁Ｔ赬線片上，醫(yī)生可能會(huì)看到骨質(zhì)疏松、骨質(zhì)破壞以及壞死的現(xiàn)象。在嚴(yán)重的情況下，可能會(huì)有肩關(guān)節(jié)半脫位的現(xiàn)象。
4、鈣化性肌腱炎：
鈣化性肌腱炎是一種肌腱鈣鹽沉積導(dǎo)致的炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)疼痛和活動(dòng)受限。但鈣化性肌腱炎的疼痛更為劇烈，可自行緩解，并伴有明顯的壓痛點(diǎn)。
5、肩部腫瘤：
肩部腫瘤雖較少見(jiàn)，但后果嚴(yán)重。臨床上有時(shí)將中老年人的肩痛長(zhǎng)期以肩周炎或頸椎病治療，從而延誤診斷。因此，凡疼痛進(jìn)行性加重，不能用固定患肢方法緩解疼痛，并出現(xiàn)軸向叩擊痛者，均應(yīng)攝片檢查，以除外骨病。
需要注意的是，肩周炎的鑒別診斷需要醫(yī)生綜合考慮患者的病史、體格檢查和輔助檢查結(jié)果，進(jìn)行全面而細(xì)致的診斷和鑒別診斷。
