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心臟破裂的典型表現

心臟出血外溢,心包裂口保持開放暢通者,血液將從前胸傷口涌出或流人胸膜腔,臨床上出現低血容量征象,如面色蒼白、呼吸淺弱、脈搏細速、血壓下降等,病人可快速陷入休克,因大出血死亡。傷員呈現休克,訴胸痛,呼吸急促,心率快,心音弱,脈率快,脈量小,血壓低,頸靜脈怒張,靜脈壓升高。根據創傷病史及上述體征,應立即進行緊急治療。心包腔穿刺抽出新鮮血液雖可明確診斷,暫時緩解心臟壓塞癥狀,但約有25~40%的傷員因血塊堵塞,穿刺未能抽的血液。

穿刺還可能引起冠狀動脈分支受損傷。心臟破裂的傷員送到醫院后,僅應用多次心包穿刺術治療血心包,死亡率高達60%以上,而在心包穿刺明確診斷后立即施行剖胸術,修補心臟裂口則死亡率可降到20%以下。手術期中應補足血容量,糾治休克。心臟破裂并發大量血胸者則對心臟的壓迫較輕,可先引流胸膜腔,同時補足血容量,如持續出血,胸膜腔引流量多,則盡早施行剖胸術。

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