肺結(jié)節(jié)18mm即使是良性的，也可能需要手術(shù)，具體情況要綜合多方面因素考量。
從結(jié)節(jié)本身特性來看，如果結(jié)節(jié)形態(tài)規(guī)則，邊緣光滑，密度均勻，且在隨訪過程中長(zhǎng)時(shí)間穩(wěn)定無變化，那么可以選擇繼續(xù)觀察，暫不手術(shù)。但如果結(jié)節(jié)雖然目前判斷為良性，但有一些不良特征，如靠近肺門大血管、支氣管，或者壓迫周圍組織導(dǎo)致出現(xiàn)咳嗽、胸痛、呼吸困難等癥狀，那么手術(shù)可能是必要的，以解除壓迫，避免后續(xù)出現(xiàn)更嚴(yán)重的問題。
從患者自身情況而言，若患者身體狀況良好，能夠耐受手術(shù)，且對(duì)結(jié)節(jié)存在擔(dān)憂心理，手術(shù)切除可以消除其心理負(fù)擔(dān)，也可選擇手術(shù)。而對(duì)于一些年老體弱，存在嚴(yán)重心肺功能障礙等基礎(chǔ)疾病，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)較高的患者，則可能更傾向于保守觀察。
此外，還需考慮到影像學(xué)檢查存在一定局限性，即使目前判斷為良性，也不能完全排除惡變的可能，需要密切隨訪。一旦發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié)有增大、形態(tài)改變等惡變跡象，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。
