心肌梗死是冠狀動(dòng)脈急性、持續(xù)性缺血缺氧所引起的心肌壞死。
診斷心肌梗死主要依靠三個(gè)方面內(nèi)容：臨床癥狀，典型的如持續(xù)的胸痛，休息或含服硝酸甘油無(wú)法緩解；心電圖，以急性ST段抬高性心肌梗死為典型，表現(xiàn)為相應(yīng)的導(dǎo)聯(lián)的ST段抬高；心肌標(biāo)志物，如肌鈣蛋白、肌酸激酶等升高。診斷急性心肌梗死就是要以心肌標(biāo)志物為核心，符合動(dòng)態(tài)變化的規(guī)律。
怎樣確診心肌梗死
冉旭主任醫(yī)師
中山市中醫(yī)院心血管內(nèi)科
2019-10-254944次
心肌梗死診斷：
心肌梗死癥狀：
第一、主要是突然發(fā)作劇烈而持久的胸骨后和心前區(qū)的壓榨性的疼痛，休息或者是含服硝酸甘油片或速效救心丸不能緩解，患者常常會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、出汗或者平時(shí)感少數(shù)病人會(huì)出現(xiàn)疼痛，一開(kāi)始就表現(xiàn)為休克或者急性心力衰竭。還有些病人疼痛不位于胸骨，而位于上腹部、頸部、下頜和左上肢。
第二、全身癥狀，主要表現(xiàn)有發(fā)熱，心動(dòng)過(guò)速，白細(xì)胞增多和血沉增快等。
第三、胃腸道的癥狀，患者有頻繁的惡心、嘔吐和上腹部的脹痛。
心肌梗死治療：
心肌梗死的治療有藥物治療和手術(shù)治療。
藥物治療主要有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑，如依那普利、纈沙坦；β體阻滯劑如倍他樂(lè)克；降脂藥物如阿托伐他汀；抗血小板藥物，如阿司匹林和氯吡格雷；合并有心衰時(shí)加用醛固酮受體拮抗劑，如螺內(nèi)酯。
手術(shù)治療主要有冠狀動(dòng)脈搭橋術(shù)和冠狀動(dòng)脈支架植入術(shù)，術(shù)后要長(zhǎng)期口服藥物治療。
以上內(nèi)容僅供參考
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心肌梗死的癥狀在發(fā)生心肌梗塞之前，病人往往會(huì)有心絞痛，有胸悶憋氣的感覺(jué)，但是心肌梗塞它又是非常嚴(yán)重的心絞痛，才出現(xiàn)的這種情況，這往往是繼發(fā)于，比如說(shuō)生氣，比如說(shuō)勞累，比如說(shuō)休息不好，比如說(shuō)劇烈的運(yùn)動(dòng)之后，才出現(xiàn)的一些心臟的癥狀。典型的癥狀就是心前區(qū)，我們知道人的心臟，大概和自己拳頭大小一樣，位于左側(cè)胸腔，大概是在這個(gè)位置，這個(gè)部位病人就會(huì)出現(xiàn)劇烈的一個(gè)壓迫感，壓榨一樣的感覺(jué)。有些病人他會(huì)感覺(jué)到緊縮感，像被人捏住心臟一樣，嚴(yán)重的時(shí)候病人會(huì)出現(xiàn)，一個(gè)向左側(cè)上肢的放射，甚至脖子的放射。還有些病人會(huì)感覺(jué)他脖子的緊縮感，像被別人掐住脖子一樣。再?lài)?yán)重的話(huà)，病人會(huì)出現(xiàn)出大汗的情況，有時(shí)候有些病人也會(huì)感受到一種瀕死感，就是非常的一種衰弱，非常的恐懼的一種感覺(jué)，叫做瀕死感，這個(gè)是心肌梗塞的癥狀。
01:39
艾虎
副主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2018-10-15 61791次
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心肌梗死的預(yù)防長(zhǎng)時(shí)間缺血導(dǎo)致的心肌細(xì)胞死亡，稱(chēng)作心肌梗死，冠心病、心絞痛等心血管疾病都會(huì)引起心肌梗死。清淡低鹽飲食、避免熬夜、戒煙、控制好血壓、血糖、血脂等，能夠預(yù)防心肌梗死。對(duì)于有冠心病的患者，應(yīng)該使用阿司匹林等抗血小板聚集的藥物治療，使用他汀藥物來(lái)調(diào)整低密度膽固醇，穩(wěn)定冠狀動(dòng)脈的斑塊，使用β阻滯劑來(lái)減少心肌耗氧量，使用降壓藥來(lái)控制患者的高血壓，這些都是預(yù)防心肌梗死的關(guān)鍵。心梗患者可以在醫(yī)生指導(dǎo)下配合中成藥益安寧丸來(lái)聯(lián)合治療，對(duì)治療心臟相關(guān)疾病，改善心臟功能都有一定效果。調(diào)養(yǎng)五臟，提高免疫力，調(diào)理身體機(jī)能，起到活心血、補(bǔ)心氣、養(yǎng)心力的作用，患者康復(fù)后還需要繼續(xù)服藥一段時(shí)間穩(wěn)定病情。心梗患者，要定期復(fù)診，每年體檢，要堅(jiān)持服用藥物，飲食上應(yīng)以清淡低鹽為主，生活規(guī)律，避免熬夜和強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，并遵醫(yī)囑堅(jiān)持服用藥物。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識(shí)，可咨詢(xún)醫(yī)師或者藥師。
01:54
王燕
主任醫(yī)師中日友好醫(yī)院
2020-06-10 19247次
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怎樣確診心肌梗死需要通過(guò)患者的臨床癥狀來(lái)進(jìn)行判斷，比如患者突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛，胸骨后壓榨性疼痛伴有大汗淋漓、惡心嘔吐，要高度懷疑患者是否有心肌梗死。其次，需要進(jìn)行心電圖檢查，發(fā)作的胸痛的時(shí)候一定要進(jìn)行心電圖檢查。如果發(fā)生心肌梗死，心電圖都會(huì)提示心肌缺血的存在。第三，一定要進(jìn)行肌鈣蛋白檢測(cè)，目前肌鈣蛋白特異性比較高，如果發(fā)生心肌梗死，心肌肌鈣蛋白在時(shí)間窗之后會(huì)逐漸升高。所以，心肌梗死的診斷需要通過(guò)臨床癥狀、心電圖和肌鈣蛋白來(lái)進(jìn)行確診。最后，如果懷疑心肌梗死發(fā)生一定要選擇性冠狀動(dòng)脈造影，來(lái)明確診斷和指導(dǎo)治療。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:18”
陳元國(guó)
主治醫(yī)師雅安市人民醫(yī)院
2019-09-28 2477次
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如何確診心肌梗死確診心肌梗死是需要結(jié)合患者的臨床表現(xiàn)、心電圖檢查以及心肌酶學(xué)檢查來(lái)綜合進(jìn)行判斷。其中，心電圖出現(xiàn)明顯ST段改變或者呈動(dòng)態(tài)演變過(guò)程、心肌酶學(xué)中肌鈣蛋白的升高，是最主要的診斷檢查方法。建議急性心肌梗死的患者，要及時(shí)到正規(guī)的醫(yī)院去進(jìn)行診治，完善相關(guān)的檢查，給予及時(shí)有效的治療。治療方案需要結(jié)合患者的發(fā)病時(shí)間、是否合并有其他基礎(chǔ)疾病，以及評(píng)估相關(guān)的出血風(fēng)險(xiǎn)等等來(lái)綜合進(jìn)行。語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:10”
梁菲菲
副主任醫(yī)師張家口市第一醫(yī)院
2020-03-25 1938次
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怎樣確診心肌梗死病情分析：出現(xiàn)心前區(qū)鈍痛或者壓榨樣疼痛的癥狀，同時(shí)伴有胸悶，大量的出汗，身體乏力的癥狀，可能是心肌梗死，可以通過(guò)心臟彩超，心梗三項(xiàng)，心肌酶譜，心臟造影等方法確診。意見(jiàn)建議：通過(guò)輔助檢查配合臨床癥狀，確診患有心肌梗死，應(yīng)該及時(shí)的選擇合理的方法進(jìn)行治療，保持穩(wěn)定的情緒，盡量臥床休息，要多吃蛋白質(zhì)和維生素含量多的食物。
孫嘉梅
副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院
2020-06-26 1101次
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心肌梗死通過(guò)什么確診病情分析：心肌梗死的初步診斷主要是依靠病人的癥狀、心肌酶譜、肌鈣蛋白、體表心電圖等檢查，確診有賴(lài)于冠狀動(dòng)脈造影術(shù)檢查。意見(jiàn)建議：確診心肌梗死的患者，應(yīng)該盡早行冠狀動(dòng)脈介入手術(shù)或者溶栓治療開(kāi)通血管，同時(shí)輔以藥物治療改善預(yù)后，注意絕對(duì)臥床休息，保持大小便通暢，不要吃肥肉和動(dòng)物內(nèi)臟，忌煙酒，保持情緒平和。
童文娟
主治醫(yī)師重慶市江津區(qū)中醫(yī)院
2020-06-26 902次
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確診心肌梗死的檢查心肌梗死的確診檢查內(nèi)容主要包括以下幾點(diǎn)：一，患者進(jìn)行心電圖檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)q波心肌梗死的心電圖特點(diǎn)，出現(xiàn)心肌梗死的部位存在病理性q波，若面向透壁心肌壞死部位的話(huà)會(huì)有導(dǎo)聯(lián)的出現(xiàn)，心肌已經(jīng)被損傷的部位，st波弓背向上型抬高，與心肌梗死發(fā)病部位相對(duì)周?chē)男募」Ｋ罁p傷導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)，缺血區(qū)心電圖的t波出現(xiàn)倒置樣，在面
楊士偉
主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院
2022-01-24 611次
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心肌梗死會(huì)怎樣心肌梗死屬于心血管疾病當(dāng)中的急危重癥，心肌梗死可能引發(fā)患者出現(xiàn)各種類(lèi)型的心律失常，可能會(huì)使患者出現(xiàn)心臟驟停、猝死。除此之外，心肌梗死的患者還容易形成室壁瘤，還有可能會(huì)造成心臟破裂，還有可能形成血栓，比如說(shuō)可能會(huì)造成肺栓塞以及腦梗死現(xiàn)象的出現(xiàn)。有一些患者在心肌梗死之后，還容易形成心肌梗死后綜合征，所以
齊欣
主任醫(yī)師北京醫(yī)院
2022-01-24 157次
