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• 上消化道出血與下消化道出血的鑒別

  上消化道出血與下消化道出血的鑒別。上消化道出血，它是指屈氏韌帶以近的消化道出血。下消化道出血，它是指回盲部以遠的消化道出血。二者的鑒別主要根據臨床表現以及一個輔助檢查。嘔血及黑糞多見于上消化道出血，血便以及暗紅色的大便，多見于下消化道出血。胃鏡及腸鏡、膠囊內鏡可以鑒別一個不同部位的出血。臨床上最常用，一般來說它們鑒別還是比較容易的。

  

  01:01
  李祥金 主任醫師武漢市普仁醫院

  2019-10-31 5976次

• 上消化道出血的病因？

  上消化道主要分為食管、胃、十二指腸，十二指腸球部、降部、水平部，屈氏韌帶之上的部分，都叫上消化道，引起上消化道出血的原因有很多種，比較常見的是下面幾種。它主要分為有肝硬化的病人，和沒有肝硬化的病人，有肝硬化的病人呢，因為嚴重并發癥就會出現，食管胃底靜脈曲張，這種食管胃底靜脈曲張破裂了，是肝硬化的病人上消化道出血，最常見的原因。這種病人的本身，食道胃底靜脈曲張，在粘膜表面如果有一點點了，如果有一點點的擦傷，就會導致井噴式的大出血，這是肝硬化的病人。對于沒有肝硬化的病人，出現上消化道出血，主要是什么潰瘍，急性出血性胃炎，血管壁面，卉門粘膜撕裂。當然每一種情況，都要通過胃鏡這種方法，才能真正進行確診，所以呢，我們看到了上消化道出血，常見病因有哪幾種，一個是肝硬化導致的，食管胃底靜脈曲張破裂出血。沒有肝硬化的病人的主要是潰瘍，尤其年輕人比較多見，但年齡大人也會多一點，因為年齡大的人，要吃一些恩賽的藥物，就是一些阿司匹林，或者是一些止疼藥，誘發這種潰瘍。但一般來講，十二指腸球部潰瘍，還是年輕男性比較多一點，像急性出血性胃炎，和血管壁面的相對少一些。

  

  02:08
  彭濤 副主任醫師北京大學人民醫院

  2019-12-24 4667次

• 上消化道出血處理原則
  在臨床上，上消化道出血處理原則是，只要確定有嘔血或者是黑便，都應該視為緊急情況，收住院或者是重癥監護病房。不管出血原因如何，對于嚴重的上消化道出血的患者，都應該遵循下列的處理原則：比方患者要進行初期的評估與處理，初級評估，應該注意血流動力學的情況，比方說，患者的血壓如果小于100毫米汞柱，應該視為嚴重出血的高危病人。心率大于一百次每分，收縮壓大于100毫米汞柱，則多提示為中等程度的急性出血，收縮壓以及心率正常，意味著輕度出血。另外，對懷疑有上消化道出血的患者都應該直鼻胃管，如果吸出紅色或者是咖啡色的內容物，應該是為上消化道出血，如果是鮮紅色的血液，這表明有急性出血的可能，而且仍在繼續，這時候處理起來，并發癥發生的幾率比較高。如果患者有上消化道的出血，要進行積極的保守治療，比方要擴充患者的血容量，另外要抗休克治療，如果患者的上消化道出血非常嚴重，緊急情況下還可以行手術治療。
  語音時長 1:44”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-25 6372次

• 上消化道出血治療原則
  在臨床上消化道出血治療原則主要是補充血容量，防治失血性休克，盡快明確出血部位并采取有效止血措施，要建立可靠通暢的靜脈通道，快速的滴注平衡鹽溶液，而且要做輸血前的準備，比方說要做輸血配型實驗以及檢查血常規等。同時要嚴密的觀察患者的血壓，脈搏，尿量和周圍循環狀況，并且要判斷患者的失血量，從而指導補液。要嚴密的觀察患者中心靜脈壓，尿量維持患者的循環功能穩定和良好的呼吸腎功能。另外可以急診行纖維胃鏡檢查，這樣可以明確出血灶，同時還可以實行內鏡下的治療。檢查前，患者要糾正低血容量的狀態，臨床上使用止血藥物，制酸劑，還有生長抑素等都可以很好的進行止血。另外多數的上消化道出血經過保守治療以后通常都得改善，如果患者通過保守治療以后沒有進行改善，可以經過手術治療進行根除。
  語音時長 1:37”
  焦占江 副主任醫師聊城市第二人民醫院

  2018-11-23 6917次

• 上消化道出血什么飲食
  上消化道出血患者一定要注意一下飲食的問題，需要以清淡的食物為主，盡量的以軟質高營養容易消化的食物為主，適當的是可以吃一些清粥或者是小米粥對胃部的保養是比較好的，平時的時候也要注意好自己的休息情況，不要經常性的熬夜。
  王玉鳳 主治醫師淄博市第一醫院

  2018-12-30 1703次

• 上消化道出血怎樣飲食
  病情分析：上消化道出血如果在出血活動期應該要禁食。出血停止以后從流食的食物開始，如米湯、菜汁等。如果沒有出現不適的癥狀，逐漸過渡到半流質、軟食等。意見建議：消化道出血患者要注意休息，出血活動期要臥床休息，保持呼吸道通物。恢復期飲食要規律，避免吃辛辣、堅硬的及過燙的食物。
  黃剛 副主任醫師吉化集團公司總醫院

  2019-12-23 1502次

• 上消化道出血怎樣飲食
  上消化道出血是指食管、胃、十二指腸及空腸上段出血，患者應注意調節飲食習慣，具體飲食建議如下：出血期：消化道大量出血，尤其是上消化道出血時，應暫時禁食；少量出血無嘔吐者可進食溫涼、清淡流質食物，如牛奶、米湯、藕粉等；恢復期：一般在出血停止24小時后，方可開始予以少量流質飲食，并密切觀察有無再度出血。若
  方霖 主治醫師南方醫科大學南方醫院

  2019-10-09 1489次

• 上消化道出血病人的飲食護理
  上消化道出血的患者，在飲食上要特別注意：第一，出血的患者如果有惡心嘔吐的癥狀，平時飲食一定要注意規律，不能暴飲暴食，而且要根據病人的飲食習慣，適當的補充營養。第二，如果是貧血的患者，需要輸入血液，患者會有少量出血的癥狀，需要補充一些溫涼的流質飲食，補充足夠的體液來緩解癥狀。第三，出血比較慢的患者可以
  張媛媛 副主任醫師北京大學人民醫院

  2021-12-20 281次