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• 肺栓塞咯血的原因

  在我們過去的教科書當(dāng)中，經(jīng)常會(huì)這樣去定義肺栓塞的表現(xiàn)，胸痛、咯血，包括呼吸困難這個(gè)三聯(lián)征，所以肺栓塞是可以有咯血的，但是臨床上其實(shí)真正表現(xiàn)為三聯(lián)征的非常少見。肺動(dòng)脈堵塞之后可能肺組織的營(yíng)養(yǎng)就會(huì)受到影響，它就會(huì)先出現(xiàn)缺血，那么出現(xiàn)缺血的時(shí)候就會(huì)導(dǎo)致肺梗死。一旦出現(xiàn)肺梗死的時(shí)候，病人才可能會(huì)表現(xiàn)有咯血的癥狀，也就是出現(xiàn)咯血的癥狀。但是在我們臨床工作當(dāng)中就會(huì)發(fā)現(xiàn)，真正表現(xiàn)為咯血的肺栓塞病人，其實(shí)這樣的比例并不是太高。

  

  01:23
  米玉紅 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安貞醫(yī)院

  2019-05-15 5418次

• 支氣管擴(kuò)張咯血的機(jī)制

  支氣管擴(kuò)張的病人出現(xiàn)咳血，有的時(shí)候往往是很緊急很嚇人的。因?yàn)榻?jīng)常碰到這種情況，在呼吸科有位病人大咯血，猛口的咯血，一張口就是血。急診做肺部手術(shù)，這種病人往往是很急的。現(xiàn)在目前，對(duì)于支氣管擴(kuò)張咳血的病人，大咯血的病人，還有一種辦法就可以采用介入栓塞，內(nèi)科保守治療。如果無(wú)效了，可以采用外科介入，當(dāng)然也得取決于病變的范圍和程度等等。支氣管擴(kuò)張為什么會(huì)出現(xiàn)咳血，實(shí)際上在醫(yī)學(xué)上，目前還沒有很確切的答案，就是有A一定會(huì)出現(xiàn)B。所以有支氣管擴(kuò)張，一定會(huì)出現(xiàn)咳血，它的機(jī)制，現(xiàn)在目前來(lái)看并不十分清楚。可能的原因有幾點(diǎn)：最主要的原因，可能就是反復(fù)的支氣管氣道的炎癥，導(dǎo)致血管的通透性增高造成咳血。有的時(shí)候，甚至?xí)纬蓜?dòng)靜脈瘺，特別是體循環(huán)支氣管動(dòng)脈和肺循環(huán)之間形成瘺。病人出現(xiàn)咳血的癥狀，這種誘因常常是病人出現(xiàn)用力咳嗽以后。但有的時(shí)候，支氣管擴(kuò)張的病人，并不是癥狀很明顯的加重，就是我自己覺得，近期咳嗽很重，會(huì)出現(xiàn)咳血。有的病人是有這種情況，就是跟自己所謂的平常一樣的咳嗽，出現(xiàn)咳血，就是量變到一定程度，出現(xiàn)癥狀。

  

  02:05
  苗勁柏 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2019-07-24 6851次

• 咯血的護(hù)理
  對(duì)于不同咯血量的肺結(jié)核患者要采用不同的護(hù)理方法：一，痰中帶血的患者減少活動(dòng)量，口服止血藥。二，小量咯血的患者應(yīng)當(dāng)休息，消除患者緊張情緒，口服或肌肉注射止血藥。三，中量咯血的患者需要住院治療或急診室觀察，絕對(duì)臥床休息，保持安靜，止血首選垂體后葉素，輔以口服的止血藥，咯血停止后鞏固治療24個(gè)小時(shí)以上，加強(qiáng)抗結(jié)核和抗感染治療，細(xì)心護(hù)理，密切觀察，防止發(fā)展為大咯血。四，大量咯血的患者要準(zhǔn)備好吸痰，吸氧設(shè)備和氣管切開設(shè)備，醫(yī)務(wù)人員必須分秒必爭(zhēng)，緊急處理，防止氣道阻塞，使用吸痰器及時(shí)清除患者口鼻腔內(nèi)的積血，迅速建立兩條靜脈通道，一條輸垂體后葉素注射液止血，另一條補(bǔ)充血容量和抗感染治療，密切觀察患者的呼吸，脈搏，血壓，觀察有無(wú)休克或窒息的表現(xiàn)。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 1:37”
  李娜 主治醫(yī)師銅陵市立醫(yī)院

  2018-11-22 8666次

• 咯血的護(hù)理措施
  一般護(hù)理，少許咯血為臥床休息，大量咯血絕對(duì)禁臥，讓患者取患側(cè)臥位可以減少出血和避免血液流向健側(cè)，穩(wěn)定患者情緒保持環(huán)境安靜，屋里溫度濕度要適宜。病人情緒緊張要安慰患者，祛除患者的焦慮與恐懼心理，對(duì)情緒緊張與煩躁不安的患者，無(wú)嚴(yán)重呼吸功能障礙，與體質(zhì)不是非常衰弱者，可給予鎮(zhèn)靜藥，如安定2.5毫克，每天三次。給予病人胸部冷敷，患者的枕邊放祛痰盒和紗布，給患者科學(xué)使用咯血容器，要及時(shí)更換保持容器清潔，并且定時(shí)消毒。這種護(hù)理為咯血做好大咯血和窒息的各項(xiàng)搶救準(zhǔn)備，記錄咯血量，有咯血不止或窒息者表現(xiàn)要及時(shí)搶救。咯血窒息的搶救和護(hù)理，要保持呼吸道的通暢和糾正缺氧，必要時(shí)候可給予呼吸興奮劑、強(qiáng)心劑。患者的體位引流，迅速讓患者頭低足高、俯臥位、健肺在上、并且清理口腔內(nèi)的血塊。重者用壓舌板、開口器撬口腔，將舌根拉出以免阻塞氣道，去除口咽部血塊，輕拍患者背部，促使氣管內(nèi)血塊咯出。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 02:18”
  梁霄 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-24 16034次

• 咯血的護(hù)理措施有哪些
  咯血量小的病人應(yīng)靜臥休息.大量咯血者應(yīng)絕對(duì)臥床休息,取平臥位,頭應(yīng)偏向一側(cè)或側(cè)臥位,既保持呼吸道暢通,又可避免因不慎將咯出的血塊吸入氣管或肺部而引起窒息.若為肺結(jié)核咯血?jiǎng)t應(yīng)臥向患側(cè),防止病灶向健側(cè)播散,并利于健肺通氣.大咯血病人應(yīng)暫禁飲食.咯血停止后或少量咯血時(shí),應(yīng)給予溫涼流汁或半流汁;忌服濃茶,咖啡等刺激性飲料,并保持大便通暢
  劉勇 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-23 2103次

• 咯血病人如何護(hù)理
  病情分析：抬高床頭，側(cè)位睡眠，年老體弱患者最好留置胃管，避免痰液窒息，減少活動(dòng)，臥床休息，避免大便干燥情況，同時(shí)適當(dāng)活動(dòng)雙下肢，預(yù)防血栓形成。意見建議：查找咯血的病因，治療方面對(duì)癥給予止血藥物治療，比如說(shuō)腦垂體后葉注射液，必要時(shí)可行電子支氣管鏡檢查，明確氣道內(nèi)情況，可鏡下做相應(yīng)處理。
  徐峰 主治醫(yī)師大連北海醫(yī)院

  2019-12-18 1302次

• 咯血的護(hù)理
  咯血患者的護(hù)理是非常重要的，因?yàn)樵摷膊∈且环N比較嚴(yán)重的疾病，因此在治療恢復(fù)期間的護(hù)理非常重要，患者休息的空間應(yīng)該保持平靜、清潔、舒適、空氣新鮮。咯血在早春發(fā)生的比較多。如果在生活中的預(yù)防，可以盡量減少誘發(fā)咯血的因素。主要注意事項(xiàng)是：注意氣候與咯血的關(guān)系，注意生活規(guī)律；大咯血最常發(fā)生在夜間或早晨。根據(jù)
  郭兮恒 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2018-11-26 5972次

• 咯血的護(hù)理措施
  咯血的治療時(shí)間很長(zhǎng)，患者不要太焦慮，做好治療和保護(hù)措施：一：簡(jiǎn)單的護(hù)理。咯血患者應(yīng)該在安靜的地方進(jìn)行調(diào)養(yǎng)，對(duì)于咯血患者的護(hù)理，調(diào)養(yǎng)對(duì)身體非常重要。當(dāng)然要應(yīng)該呼出更多的空氣，補(bǔ)充陽(yáng)光，生活盡量保持規(guī)律。二：心理護(hù)理。患者對(duì)咯血有很大的恐懼癥。當(dāng)然，在這些恐懼癥中，患者應(yīng)該傾聽醫(yī)務(wù)人員的意見。不應(yīng)該太擔(dān)
  馮獻(xiàn)榮 副主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-29 11398次