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• 如何確診心絞痛

  一個患者以胸悶、胸痛來就診，或者以心慌來就診，醫生可能會問您很多，您有糖尿病嗎，您有高血壓嗎，您有高脂血癥嗎，等等一系列的問題。問完以后，那么大夫覺得可能性很大的情況下，大夫會給您開具幾個檢查：第一，心電圖，有許多患者就說，我去年已經做過了，或者我上個月剛做完心電圖，或者我一周前剛做完心電圖，那我還需要做心電圖嗎。需要，因為心電圖是第一步的篩查，萬一您是嚴重的心絞痛，甚至一些心梗，他通過心電圖，第一步就可以確診，就可以給您排查。雖然很多情況下，您的心電圖可能是一個正常的，那么心電圖作為第一步，不要怕麻煩，心電圖作為第一步，是一定要去做的。第二，運動平板實驗，也就是說，可能讓您在一個跑步機上跑步，同時監測，做相應的檢查，大夫可能會發現，他可能是個陽性。那么進一步，大夫就會開冠狀動脈造影，或者冠狀動脈CT。當然冠狀動脈造影，是需要住院了。如果冠心病、心絞痛，怎么來確診，一定能確診呢，這幾個就可以了。心電圖、運動平板、冠狀動脈CT、冠狀動脈造影。當然，冠狀動脈造影是需要住院的，其它幾個都可以在門診，進行相關的檢查。通過這幾項，也有的患者會說，我可能跑不了步，我也不想做CT，我也不想做造影，那么還可以做一個什么檢查呢，叫動態心電圖，叫24小時動態心電圖，這個也可以做相應的檢查。如果說您這一天當中，在您運動的過程當中，或者勞累的過程當中，或者飽餐等等出現心絞痛，那么24小時動態心電圖呢，也可能會給您記錄了下來，所以這幾個其實也都可以確診，也有可能都確診不了。當然最后的金標準是什么呢，金標準也就是最準確的標準，老百姓說最準的標準，就是冠脈造影。所以這幾個都可以診斷，但是最最準確的是冠脈造影，次之是CT好。

  

  02:45
  謝連娣 主任醫師北京中醫藥大學東方醫院

  2019-09-09 5631次

• 心絞痛發作時有哪些癥狀

  心絞痛發作時通常表現為胸口不適、發悶、發脹、壓迫感或緊縮感，或疼痛感，也有病人描述為燒灼感或咽部疼痛，部位主要位于胸骨后或左前胸，范圍跟自己的手掌差不多大小。還可能表現為其他部位的不適，例如有些人表現為牙痛，有些人表現為左肩背疼痛，或左前臂內側酸痛，少部分人在活動后出現類似于胃痛的癥狀。部分病人在心絞痛發作時還可以伴有心動過速、血壓升高，伴有交感神經興奮的表現比如冷汗、惡心或頭暈等。心絞痛通常與體力勞動或情緒激動、吸煙、飽食等有明顯的關系，癥狀多持續3-5分鐘。當心絞痛發生時，應做到以下“三要訣”：（1）要停止一切活動，讓病人靜臥，不要讓病人有過多活動，保持環境安靜，有條件可吸氧。（2）要馬上服藥。如果身邊有心臟急救藥物，要盡快含服，如麝香保心丸等中成藥物，其在有效緩解心絞痛等癥狀的同時，不會導致血壓下降、心慌、面紅等不良反應。（3）要緊急撥打120。如果心絞痛發作時間超過半小時，或含服急救藥物都不能緩解，考慮可能為心肌梗死，應盡快呼叫120，等待醫務人員到來，不要自己去醫院。如需用藥，或想要了解更多的用藥知識，請咨詢醫師或藥師，在其指導下合理用藥。

  

  02:27
  崔麗麗 副主任醫師溫州醫科大學附屬第一醫院

  2022-10-25 51134次

• 心絞痛要做哪些檢查
  心絞痛的患者可以做的檢查，包括心電圖，胸片，放射性核素，冠狀動脈造影，血管內超聲顯像或者是血管鏡等。其中，心電圖是診斷心肌缺血最常用的無創性檢查。靜息時心電圖在正常范圍內的患者可以考慮進行動態心電圖記錄和心臟負荷試驗。冠狀動脈造影是診斷冠心病的金標準，可以顯示出左右冠狀動脈及其分支內的阻塞性病變，雖然為有創性的檢查，但同時也是反映冠狀動脈粥樣硬化病變最有價值的檢測手段，可以通過冠狀動脈造影顯示血管的情況來制定合理的治療方案。
  語音時長 01:10”
  劉琴 主治醫師余干縣中醫院

  2019-08-13 2095次

• 心絞痛需要做哪些檢查
  心絞痛有幾種檢查方法，比如發作胸悶、胸痛的時候，要做心電圖的檢查，對比靜息狀態下心電圖的比較，看是否有心電圖的動態變化。還有行運動平板實驗，平板上負荷跑步，出現癥狀的時候心電圖是否有心肌缺血的改變。另外，還可以行冠脈的CT或者是冠脈的造影，冠脈造影又被稱為冠心病診斷的金標準，通過冠脈造影的診斷，確定管腔狹窄的程度，以及下一步治療方案。
  語音時長 1:07”
  柳瑞 副主任醫師聊城市人民醫院

  2018-11-08 2536次

• 懷疑心絞痛要做哪些檢查
  病情分析：心絞痛的檢查方法主要包括心電圖，動態心電圖，心臟彩超，心肌酶譜檢查，冠狀動脈造影，心肌核素掃描，運動負荷試驗等檢查。意見建議：如果患者有胸悶胸痛的癥狀，心電圖提示心肌的缺血，冠狀動脈造影顯示冠脈中度或者重度的狹窄，就可以確診為冠心病心絞痛。心絞痛的患者應該避免不良的飲食和生活習慣，進行藥物的治療。
  鄭桂安 副主任醫師漳州市醫院

  2020-06-07 802次

• 心絞痛要做什么檢查
  病情分析：心絞痛，主要是因為心肌缺血，冠狀動脈痙攣引起的一種癥狀。大部分主要與冠心病密切相關，可以進行心電圖，心臟彩超檢查，必要時可以進行冠脈CT，幫助確診病因，確診病情的嚴重程度。意見建議：預防心絞痛，首先應避免一些高危因素，避免情緒過度緊張，激動，保持作息的規律，不要熬夜，避免煙酒的刺激，少喝咖啡，飲料，避免短時間內進行劇烈的體力運動，
  楊慶璽 副主任醫師山東省泰山療養院

  2020-09-09 901次

• 心絞痛檢查哪些項目
  在臨床上常見的心絞痛的檢查項目有運動平板試驗、超聲心動圖、普通心電圖、冠狀動脈造影、多層螺旋CT冠狀動脈成像、心肌核素顯像等。冠狀動脈造影檢查仍是目前診斷冠心病的金標準，通過造影還可以觀察冠狀動脈的阻塞情況來評價患者病情的嚴重程度。大多數患者心絞痛發作時，可以表現為心電圖st段輕微壓低。但是變異性心
  李紅冬 副主任醫師深圳市寶安區人民醫院興東社區健康服務中心

  2020-04-10 1326次

• 心絞痛應該做哪些檢查
  心絞痛是心肌缺血、供養不足引起的，典型的癥狀表現為胸部疼痛或壓迫感，疼痛可蔓延至左臂內側肩膀以及背部，大部分與冠狀動脈粥樣硬化性心臟病密切相關，可以通過心電圖檢查以及心臟彩超檢查幫助確診，必要時需要進行冠狀動脈造影幫助了解血管壁是否光滑，有無狹窄，心絞痛的急性發病期可以口含硝酸甘油，迅速緩解癥狀，有
  楊士偉 主任醫師首都醫科大學附屬北京安貞醫院

  2024-11-26 0次