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• 膽結(jié)石該怎么治療

  根據(jù)情況無痛性的膽結(jié)石，可以觀察，而有癥狀的膽結(jié)石，就需要治療了。一般的有炎癥的可以先用抗生素消炎，而頑固的經(jīng)常發(fā)作的，有的就需要手術(shù)。現(xiàn)在目前采取的都是微創(chuàng)的辦法。有根據(jù)情況采取膽囊切除，還是保膽手術(shù)的方法，這兩個方法。根據(jù)不同的人群，適應(yīng)癥是不同的。比如說年老體弱的，他不適合手術(shù)了，甚至耐受不了麻醉的情況。這時候可能手術(shù)，無論是保膽手術(shù)，還是切膽手術(shù)，他都耐受不了的情況下，而癥狀又很危重，不解決它有危及生命的情況下，也可以采取穿刺的方法。經(jīng)皮一個細(xì)的導(dǎo)絲，經(jīng)過肝臟、經(jīng)過膽管，把膽囊里邊的化膿膽汁，引流到體外，解決一個急性炎癥的過程。這種情況至少能夠解決患者暫時的一個痛苦。

  

  01:24
  高成業(yè) 副主任醫(yī)師邯鄲市第一醫(yī)院

  2020-02-27 2157次

• 膽結(jié)石該怎么治療？

  對于膽囊結(jié)石患者，應(yīng)按是否有癥狀、是否有并發(fā)癥分別進(jìn)行個體化治療。治療目標(biāo)為控制癥狀、預(yù)防復(fù)發(fā)。膽囊結(jié)石一般首選內(nèi)科治療，但在內(nèi)科治療的基礎(chǔ)上，如果出現(xiàn)以下癥狀和表現(xiàn)，則需考慮外科治療。（1）無癥狀膽囊結(jié)石患者而言，治療原則是飲食調(diào)整，有癥狀時可利膽對癥治療，繼續(xù)觀察等。對某些高風(fēng)險(xiǎn)患者可采取預(yù)防性膽囊切除。飲食調(diào)整：膽囊結(jié)石的發(fā)病與飲食及肥胖有關(guān)。應(yīng)建議規(guī)律、低脂、低熱量膳食，并提倡定量、定時的規(guī)律飲食方式。利膽治療：熊去氧膽酸、阿嗪米特、茴三硫。預(yù)防性膽囊切除：易患膽囊癌的高危人群；器官移植后免疫抑制的患者；體質(zhì)量迅速下降的患者；“瓷化”膽囊導(dǎo)致膽囊癌風(fēng)險(xiǎn)增加者。（2）有癥狀的膽囊結(jié)石治療，治療以控制癥狀、消除炎性反應(yīng)為主。解痙止痛：用于急性發(fā)作時的膽絞痛。阿托品、異丙嗪、哌替啶，一般禁用嗎啡。緩解膽源性消化不良癥狀：復(fù)方阿嗪米特或其他胰酶。抗感染治療：對于膽囊結(jié)石伴急性發(fā)作者，應(yīng)推薦使用哌拉西林/他唑巴坦、頭孢哌酮/舒巴坦治療。外科治療：疼痛無緩解或反復(fù)發(fā)作；膽囊壁逐漸增厚達(dá)4mm及以上；膽囊結(jié)石逐年增多和增大，合并膽囊功能減退或障礙；膽囊壁呈陶瓷樣改變。對于膽囊結(jié)石伴慢性膽囊炎患者，術(shù)前應(yīng)用膽寧片治療，能夠顯著控制右上腹隱痛、腹脹等癥狀。膽寧片能夠舒張膽道及Oddi括約肌，預(yù)防膽絞痛的發(fā)作。無論是開腹的還是腹腔鏡下的內(nèi)鏡微創(chuàng)保膽取石術(shù)，均需切開膽囊，取凈結(jié)石后縫合膽囊。術(shù)后膽囊短期內(nèi)必然會出現(xiàn)創(chuàng)傷性炎癥。膽寧片的應(yīng)用，有利于減輕膽囊的炎癥水腫，進(jìn)而加快了膽囊的愈合過程。

  

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  周敬強(qiáng) 主任醫(yī)師山東省立醫(yī)院西院

  2020-07-08 11304次

• 患了膽結(jié)石該怎么治療
  患了膽結(jié)石的病人要根據(jù)膽結(jié)石的大小、膽結(jié)石、膽囊壁的情況，還有膽結(jié)石的病人有沒有癥狀，有沒有并發(fā)癥而決定治療的措施。一般情況如果膽結(jié)石的病沒有癥狀或者沒有這個并發(fā)癥可以不進(jìn)行特殊的治療，只觀察和隨診就行。有膽結(jié)石的病人合并癥狀或者是并發(fā)癥的時候，要進(jìn)行手術(shù)治療。膽結(jié)石的癥狀是什么，膽結(jié)石的癥狀多數(shù)人就是有上腹部的隱痛，到大多數(shù)病人都是在進(jìn)食過多，吃肥膩食物、工作緊張或者是休息不好的時候，膽囊上腹部或者是右上腹部的隱痛，或者有飽脹不適、噯氣、呃逆等等。少部分的病人有典型的膽絞痛，膽絞痛是在飽餐、進(jìn)食油膩食物或者是睡眠改變體位的時候發(fā)生腹部的絞痛。疼痛也是位于右上腹或者是上腹部，呈陣發(fā)性或者是持續(xù)性疼痛，伴有陣發(fā)性的加劇，可以向右肩胛骨和背部放射，還可以伴有惡心嘔吐等。還有其他的并發(fā)癥，比方膽囊壁穿孔、急性膽囊炎這些并發(fā)癥的時候，都是要選擇手術(shù)治療。除此之外膽囊結(jié)石的病人，如果是這個結(jié)石比較多或者是結(jié)石的直徑大于等于2到3厘米，還有或者是膽囊壁鈣化，瓷性膽囊，或者是膽囊結(jié)石的病因合并膽囊息肉大于1厘米，或者是膽囊壁增厚等等這些情況也是需要進(jìn)行手術(shù)治療。
  語音時長 1:59”
  古風(fēng) 副主任醫(yī)師桂林市人民醫(yī)院

  2018-11-23 3226次

• 膽結(jié)石該怎么治療
  膽結(jié)石是臨床上非常多見的疾病，如果患者發(fā)生了膽結(jié)石，產(chǎn)生了右上腹疼痛或者劍突下疼痛以及腹脹等等，建議手術(shù)治療。膽結(jié)石并發(fā)了臨床癥狀是手術(shù)的適應(yīng)癥。如果膽結(jié)石的患者沒有任何的臨床癥狀，一般選擇保守治療，囑患者定期的復(fù)查B超，觀察膽結(jié)石的變化，此外還需要進(jìn)行低脂飲食。當(dāng)膽結(jié)石沒有臨床癥狀的時候，但是如果合并以下情況，建議手術(shù)治療，第一，心肺疾病；第二，糖尿病；第三，合并膽囊息肉；第四，膽囊結(jié)石直徑大于2.5cm。目前常用的手術(shù)方式為腹腔鏡下膽囊切除術(shù)或者保膽取石術(shù)。
  語音時長 01:13”
  劉歡歡 副主任醫(yī)師北京市第一中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院

  2019-12-12 2561次

• 膽結(jié)石該怎么治療
  病情分析：膽結(jié)石要根據(jù)患者結(jié)石的大小，部位確定治療方案。膽結(jié)石的治療，可以通過藥物治療，起到緩解癥狀，輔助治療的作用，可進(jìn)行體外超聲波碎石治療和手術(shù)治療。手術(shù)是唯一可解決結(jié)石的方法，首選微創(chuàng)手術(shù)。意見建議：膽結(jié)石患者在日常生活中要注意，不要吃高脂肪和高膽固醇食物，避免辛辣刺性的調(diào)味料，不要抽煙喝酒，喝咖啡。飲食要清淡，多吃含維生素的新鮮水果和蔬菜。
  張東發(fā) 副主任醫(yī)師朝陽市第二醫(yī)院

  2019-12-17 1602次

• 患了ITP該怎么治療
  病情分析：如果是患了ITP，通常需要首選糖皮質(zhì)激素進(jìn)行治療，糖皮質(zhì)激素一定要在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用。另外如果是糖皮質(zhì)激素治療效果不好，還可以使用免疫抑制劑進(jìn)行治療，部分患者可以使用脾切除的方式來進(jìn)行治療。意見建議：患了ITP以后，病人通常有可能有發(fā)生出血的危險(xiǎn)，需要注意預(yù)防出血，使用軟毛的牙刷刷牙，不要吃帶刺的或者是帶有骨渣的食物，不要吃辛辣刺激性的食物。
  孫明麗 副主任醫(yī)師聊城市第二人民醫(yī)院

  2020-06-24 2202次

• 患了ITP該怎么治療
  患了ITP以后，首先可以選擇一線治療方案，一線治療有激素以及丙球。激素應(yīng)用的時候是需要較大的劑量的，較大劑量激素的應(yīng)用有高血壓、高血糖、消化道潰瘍、精神興奮、低鉀血癥等不良反應(yīng)。在應(yīng)用大劑量激素的時候，要密切的監(jiān)測血壓、血糖、補(bǔ)鉀等對癥支持治療。丙種球蛋白也是ITP患者的一線治療選擇，但是丙球費(fèi)用比
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽醫(yī)院

  2021-12-02 808次

• 膽結(jié)石該怎么治
  膽結(jié)石如果并沒有經(jīng)常發(fā)作膽囊炎或者是膽管炎，一般無需應(yīng)用藥物來治療。觀察病情，定期復(fù)查彩超就可以。但是如果膽結(jié)石出現(xiàn)急性發(fā)作而導(dǎo)致局部異常疼痛，則可以利用抗生素結(jié)合解痙止痛的藥物來對癥治療，如果經(jīng)常反復(fù)發(fā)作可以考慮手術(shù)治療。平時要注意清淡飲食，多吃蔬菜水果，避免吃一些煎炸油膩，容易上火等刺激性的食物
  王東 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2024-11-26 0次