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• 腎炎一定要做腎穿刺嗎

  如果患者初步明確診斷了腎炎，一般不是馬上要做腎穿刺的。我們先進行一段時間的治療，如果病人治療有效果，或者是病情比較平穩，或者是發展比較緩慢，我們都不需要去做腎穿刺。因為腎穿刺畢竟是一種有創的檢查，但是如果疾病用藥沒有得到很好的控制，病情發展比較迅速，甚至很快就引起急性腎衰了，這個時候需要做腎穿刺進一步明確病因，然后對因治療才能很好地控制病情。另外做腎穿刺就看一看患者的具體的病理類型，對患者的病情發展、病程的長短，以及他的預后都是很有幫助的。因為腎穿刺是有創的檢查，所以它也有很多自己的禁忌證，像孤立腎。如果這個病人先天性只有一個腎，或者是由于后天因素切掉一個腎，只有一個腎是不能做腎穿刺的。另外有出血傾向，比如他有一些潰瘍性的疾病正在出血，這個也是不能做腎穿刺的。還有惡性的腎性高血壓，比如惡性的高血壓沒有得到穩定的，這個是不能做腎穿刺的。腎臟還有一些活動性感染因素，這個也是沒有控制的情況下，也是不能做腎穿刺的。所以做腎穿刺，我們對一個病人，第一是看他有沒有需要，第二是看他有沒有禁忌證。如果他非常需要做腎穿刺明確診斷，并且沒有禁忌證的情況下，才可以去做腎穿刺有創檢查。

  

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  張麗芬 副主任醫師北京中醫藥大學第三附屬醫院

  2019-08-14 7550次

• 高齡孕婦一定要做羊水穿刺嗎

  首先說高齡，大于35歲的我們就叫做高齡，就是到你分娩的時候，你已經夠35歲了，就叫高齡孕婦，這種高齡孕婦，因為她的染色體，在精卵結合的時候，是容易發生變異的，容易導致胚胎的畸形，所以建議高齡孕婦，一定要做羊水穿刺。目前我們有一個無創DNA，這個也可以代替一部分高齡孕婦，不做羊水穿刺，這要仔細分析你的病史，如果你沒有其他的高危因素，沒有染色體家族遺傳史，也沒有其他的一些合并癥，或者家族史，可以選擇做無創DNA，但是這個只是檢查染色體13，18，和21號染色體是否有畸形，不能代表全部的染色體，所以有條件的孕婦，或者有高危因素的孕婦，高齡建議還是做羊水穿刺，它能夠查人體的全部染色體，是否有異常。

  

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  劉晨 副主任醫師北京清華長庚醫院

  2018-11-22 16093次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水是顱腔內部腦脊液正常循環過程中，這種平衡被打破，顱內腦積液是一邊生成，一邊吸收動態平衡的過程，如果顱腔內部出現某種原因，比如說顱內出血，顱內感染，顱內腫瘤等原因，均有可能會阻塞這種吸收的通道，形成腦積水。?腦積水的治療，首先要治療原發病，比如說顱內感染或者顱內出血，這種情況下往往常常要行腰椎穿刺，釋放炎性或者是血性的腦脊液，將腦脊液進一步的檢查化驗，在腦積液達標以后行手術治療。即使患者病情穩定了，有腦積水的形成，這種情況下也是要行腰椎穿刺的。做腰椎穿刺的目的，一是可以測量顱內的壓力，了解顱內壓，以選取合適的分流管。另一種情況要化驗腦脊液，腦脊液的蛋白含量要達標，細菌不能存在，血性的東西也不能存在，要完全吸收，這種情況下，所以腰椎穿刺是必須的。另外一種，如果是非常輕微的腦積水，做腰椎穿刺釋放一定的腦脊液，患者的癥狀得到緩解，也可以驗證將來做完分流手術以后，顱內壓降低，患者癥狀會得到緩解。所以對于腦積水來講，不管是顱內感染、顱內出血的急性期，還是腦積水穩定以后，一般情況下還是建議做腰椎穿刺，腰椎穿刺有它的用處，有它的利處。
  語音時長 2:06”
  李曉輝 主治醫師洛陽市中心醫院

  2019-02-07 2097次

• 腦積水要穿刺嗎
  首先，穿刺分為腰椎穿刺和腦室外穿刺引流手術，這兩種都統稱叫穿刺，但是它所扮演的角色是完全不同的。對于急性腦積水來講，腰椎穿刺是不能做的，急性腦積水顱內壓增高的非常明顯，一定要進行腦室外穿刺引流手術進行治療。因為這個時候尤其是已經造成了昏迷的急性腦積水，往往顱內的壓力非常大，如果這個時候做腰椎穿刺非常有可能造成枕骨大孔疝，引起患者致殘致死的風險，這個時候要從上面的通路做腦室穿刺引流手術，才能緩解急性的情況。對于慢性腦積水腰椎穿刺也是必須要做的，因為腰椎穿刺可以穿刺進行測壓力明確腦積水的情況，而且還有一個更好的地方，可以適當的放出一些腦脊液。如果患者的病情有所改善，有的時候甚至不需要做外科手術治療，僅僅需要每天的穿刺就能夠治療。因此對于腦積水穿刺的問題一定要分清楚，要視具體情況以及穿刺的種類。
  語音時長 1:39”
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-01-02 4384次

• 腦積水要穿刺嗎
  對于腦積水的患者來說，如果情況允許的情況下，在明確沒有明有手術禁忌癥，可以考慮做腰椎穿刺。通過腰椎穿刺，主要是判斷一下目前腦脊液壓力情況，以及留取少量的腦脊液，化驗腦脊液常規和腦脊液生化，判斷下目前是否有顱內感染的情況存在，這對于，進一步明確手術指征，及時選擇手術治療，有很重要的診斷意義。
  陳宇飛 主治醫師國藥同煤總醫院

  2019-01-11 2001次

• 腦積水一定要手術嗎
  腦積水這個是一定要做手術治療的，但是也需要根據具體病情進行具體的對待。對于急性腦積水這個時候沒有藥物可以控制，只能通過外科手術的方式進行治療。對于慢性腦積水來講，一定要查明相關的原因，如果是因為腫瘤性質的因素壓迫或者是分泌過多才產生才需要通過外科手術切除腫瘤。
  高亦深 主治醫師威海市中心醫院

  2019-02-21 1502次

• 腦積水一定要穿刺嗎
  腦積水并不是一定要穿刺的，腦積水也存在輕重之分和不同的類型，對于身體健康的影響大小是不一樣的，所以處理方法也存在差別。一些嚴重的腦積水會因為腦組織的受壓導致腦功能的受損，另外，還會引起顱內的壓力增高，導致出現頭痛、嘔吐等癥狀，對于這些嚴重的腦積水是需要做穿刺的，這可以進行腦室穿刺進行分流手術或者道路
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2019-03-20 2260次

• 腦積水要穿刺嗎
  腦積水需要做穿刺的，進行穿刺主要是做腰椎穿刺，通過腰椎穿刺，一方面可以測量顱內壓力，另外通過腰穿可以放出部分的腦脊液，這樣也能夠降低顱內的壓力，緩解目前的癥狀。并且如果放出腦脊液以后，病人目前的癥狀有所改善的話，那說明治療以后的效果還是非常好的，所以通過腰穿檢查也能夠判斷病人的預后情況。并且腦積水主
  趙文禮 副主任醫師濰坊市第二人民醫院

  2018-12-19 4100次