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• 骨髓炎的治療

  骨髓炎的發(fā)生，主要是外傷和手術(shù)引起，血源性的感染比較多見(jiàn)，處理的常用的方法是病灶清除、沖洗、植骨。它的方法常見(jiàn)的是穿刺的吸引術(shù)，開(kāi)放引流術(shù)，死骨切除術(shù)以及截肢術(shù)。我們科里邊常用的方法是：第一，脈沖沖洗、鉸刀、抗生素泵。第二，大塊的骨去除，骨搬移。第三，死骨清除，抗生素鏈珠應(yīng)用形成抗生素膜，后期行骨移植。第四，皮膚的缺損，會(huì)行皮膚的牽拉，免去做皮瓣的手術(shù)。

  

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  賈小寶 主治醫(yī)師中國(guó)人民解放軍第八一醫(yī)院

  2019-02-25 5535次

• 骨髓炎如何治療

  骨髓炎治療來(lái)講，一個(gè)就是全身治療，全身的營(yíng)養(yǎng)支持，提高免疫力。血源性骨髓炎，就是因?yàn)樯眢w免疫力的下降，身體別的部位的細(xì)菌隨著血液傳播到骨骼的地方滯留，在這地方繁殖，引起的骨髓的炎癥，所以加強(qiáng)全身的營(yíng)養(yǎng)，提高人體的免疫力，有利于骨髓炎的治療。第二部分比較重要的是一定要用抗細(xì)菌的藥物，現(xiàn)在叫抗生素。抗生素一定要掌握三個(gè)原則，及時(shí)、有效，最好聯(lián)合應(yīng)用。已經(jīng)有膿了，甭管咱穿刺，或者破潰，或者咱做手術(shù)，把膿引流出來(lái)了，臨床大夫往往可能要做細(xì)菌培養(yǎng)加藥敏的實(shí)驗(yàn)。如果有敏感抗生素，應(yīng)用當(dāng)然更好。如果沒(méi)有，咱們可以聯(lián)合應(yīng)用一些治療革蘭氏陽(yáng)性菌的，比如青霉素或者頭孢類的，可以聯(lián)合用克林霉素。一定要足量、及時(shí)，用的療程要夠長(zhǎng)。骨髓炎的治療是一個(gè)比較漫長(zhǎng)過(guò)程，所以咱一定要足量及時(shí)地給他應(yīng)用抗生素。如果已經(jīng)化膿了，外科治療三大原則之一，就是見(jiàn)膿必須切開(kāi)引流，甭管穿刺把膿抽出來(lái)，這是一種方法。當(dāng)然了可能創(chuàng)傷小一些，但是膿引流不徹底。見(jiàn)膿以后最好在骨髓上給它開(kāi)窗，不只開(kāi)一個(gè)窗，在骨髓炎癥的兩端都要給它開(kāi)窗，24小時(shí)給它灌注抗生素，一開(kāi)始可以用一般的抗生素，我們慶大霉素比較便宜的。如果細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果出來(lái)了，有敏感抗生素了，最好改成敏感抗生素。最好持續(xù)的24小時(shí)的，從一個(gè)開(kāi)窗的骨窗里面給它灌洗，另外一個(gè)骨窗里面外面引流，持續(xù)地灌洗引流。如果骨髓炎到后期了，里邊硬化出現(xiàn)死骨了，如果死骨不取掉，往往這骨髓炎是控制不了的。可能要做手術(shù)，把死骨取掉。取掉以后往往骨質(zhì)就會(huì)出現(xiàn)缺損，可以局部填充帶抗生素藥的材料，或者做植骨，把這個(gè)骨缺損給它填上。當(dāng)然最好不要用異體骨，因?yàn)楸旧砭陀醒装Y，再用異體骨產(chǎn)生一些排異反應(yīng)，就不好控制了。最好取自己的一些骨頭，最后要加上一些抗生素，這是局部的措施。全身的就可以配合用中成藥這些辨證論治，可能骨髓炎往往濕熱為主，用一些清熱解毒、利濕消腫的藥物來(lái)配合治療。到后期就用一些脫毒的藥物，使膿盡量盡快地排出，這樣配合來(lái)治療。局部可以用一些中藥，一些腐蝕性的藥物，把竇道周圍給它腐蝕出新肉來(lái)，有利于竇道的愈合。

  

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  王建軍 主任醫(yī)師北京中醫(yī)藥大學(xué)東直門醫(yī)院

  2018-11-23 15599次

• 頜骨骨髓炎怎樣治療
  如果發(fā)生了頜骨骨髓炎，首先要判斷什么原因引起的，常規(guī)來(lái)說(shuō)，需要找到原因后才能對(duì)癥治療。一方面發(fā)生頜骨骨髓炎進(jìn)行分類的話，是分中央性的頜骨骨髓炎和邊緣性的頜骨骨髓炎。中央性的骨髓炎常常是由于根尖炎癥引起，是由于牙髓感染引起的根尖周病變，造成的這種化膿性感染引起了周圍骨松質(zhì)的一些病變，出現(xiàn)的一些情況。還有一些是邊緣性的骨髓炎，邊緣性骨髓炎是由于智齒冠周炎周圍長(zhǎng)期反復(fù)的炎癥引起了骨皮質(zhì)的破壞，造成軟組織長(zhǎng)期反復(fù)炎癥不會(huì)消退而形成的這種炎癥擴(kuò)散，向中央性的骨髓炎進(jìn)行侵入。這種情況兩種治療方法是不一樣的，一個(gè)是需要進(jìn)行根尖炎癥的解決，進(jìn)行根管治療，再就是常規(guī)的邊緣性骨髓炎是需要拔掉智齒而進(jìn)行周圍的抗炎治療的。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:25”
  張鵬 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2020-01-10 2529次

• 頜骨骨髓炎怎樣診斷
  頜骨骨髓炎的診斷，一般是通過(guò)臨床癥狀，和什么原因造成的，這兩個(gè)方面來(lái)進(jìn)行判斷的。首先我們看一下，大多數(shù)是由于牙齒引起的這種可能性較大的這種這種頜骨骨髓炎，它分為中央性的骨髓炎和邊緣性的骨髓炎。如果說(shuō)是中央性的，通常是由于牙齒根尖炎癥造成的這種根尖周組織破壞而引起的這種現(xiàn)象。像這種情況，我們是需要通過(guò)X光片的檢查確定是不是牙齒根尖發(fā)生了炎癥而引起的。另一種是邊緣性的，通常是智齒冠周炎造成的，它是由外界而向內(nèi)部進(jìn)行，侵蝕發(fā)生了這種骨髓炎。通常以上兩種方法是需要通過(guò)一些輔助的檢查來(lái)判斷的，只要是找到了病因，我們就可以判斷出是哪一種骨髓炎的發(fā)展類型。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:21”
  張鵬 主治醫(yī)師鄒平市中醫(yī)院

  2019-12-25 2678次

• 頜骨骨髓炎怎樣診斷
  病情分析：頜骨骨髓炎的診斷主要是看病人有沒(méi)有出現(xiàn)急性發(fā)熱現(xiàn)象，如果面部皮膚紅腫疼痛而且非常明顯的話，可能是出現(xiàn)了骨髓炎，要及時(shí)去醫(yī)院做血常規(guī)檢查。意見(jiàn)建議：建議在飲食上注意不要吃辛辣刺激的食物，而且要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，多吃一些新鮮的蔬菜和水果，在平時(shí)也要多增加一些鍛煉和運(yùn)動(dòng)，這樣才能更好的增加免疫力。
  王鵬 副主任醫(yī)師鶴崗市人民醫(yī)院

  2020-02-28 2502次

• 怎樣治療下頜骨骨髓炎
  病情分析：目前中醫(yī)治療方法應(yīng)用比較廣泛，比如說(shuō)針灸，烤電，按摩等等，疼痛的時(shí)候，可以適當(dāng)?shù)膽?yīng)用止疼藥物來(lái)緩解癥狀，常用非甾體類抗炎藥，如洛索洛芬鈉片、塞來(lái)昔布膠囊、布洛芬緩釋膠囊等等，同時(shí)要保持關(guān)節(jié)部位休息，盡量制動(dòng)。以上方案僅供參考，具體藥品使用請(qǐng)結(jié)合自身情況在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下用藥。意見(jiàn)建議：建議在日常生活中，要避免長(zhǎng)期咀嚼比較硬的食物，不要經(jīng)常咬牙磨牙，睡覺(jué)時(shí)，不要經(jīng)常側(cè)臥位，打哈欠的時(shí)候不要張口過(guò)大，建議到正規(guī)的醫(yī)院就診。
  陳俊華 主任醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2020-07-03 1202次

• 中央性頜骨骨髓炎感染部位
  中央性頜骨骨髓炎感染部位，通常主要是以骨髓、骨皮質(zhì)以及骨膜等發(fā)生較為常見(jiàn)。中央性化膿性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)、骨膜的化膿性的炎癥，好發(fā)于下頜骨，以根尖膿腫、牙周的膿腫等牙源性的感染較為多見(jiàn)，此外因外傷感染、血行性感染引起的骨髓炎較少見(jiàn)。中央性頜骨骨髓炎是發(fā)生于骨髓質(zhì)，并波及骨皮質(zhì)和滑
  陳堅(jiān) 主任醫(yī)師北京大學(xué)人民醫(yī)院

  2022-05-20 1186次

• 頜骨骨髓炎都需要腓骨移植嗎
  頜骨骨髓炎不是都需要腓骨移植，還可以進(jìn)行藥物治療，給予足量有效的抗生素以控制嚴(yán)重的發(fā)展，頜骨骨髓炎發(fā)生大范圍骨質(zhì)破壞，就需要頜骨重建換骨。頜骨骨髓炎在臨床上早期診斷、及時(shí)治療是非常重要的，小范圍骨質(zhì)破壞，常采用清創(chuàng)刮除死骨的治療方法，手術(shù)適用于經(jīng)藥物治療之后。
  費(fèi)琦 主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京友誼醫(yī)院

  2022-08-23 100次