問哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術治療
病情描述:
哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術治療
答醫(yī)生回答
病情分析:
三叉神經(jīng)分為三支,患者的三叉神經(jīng)痛有可能只是其中的某些支,并不是整個三叉神經(jīng),三支都在疼,常見的是第二支和第三支疼,但是也有一些少數(shù)的患者是第一支,也就是在眼角以上的區(qū)域,比如額頭、眉毛這些區(qū)域疼痛。第一支疼痛的患者是不適合進行射頻手術治療的,原因是第一支的三叉神經(jīng)的分支它的區(qū)域包括了角膜,如果把這一支的區(qū)域用射頻毀損了以后,角膜的感覺會減退。嚴重的話,角膜感覺減退以后,角膜會造成潰瘍,甚至嚴重的會導致失明,所以如果是第一支三叉神經(jīng)痛,應該優(yōu)先選擇顯微血管減壓術,而不是射頻手術。
意見建議:
射頻消融術后患者須按照醫(yī)囑臥床靜養(yǎng),靜脈穿刺處沙袋壓迫6小時,動脈穿刺處沙袋壓迫8-12小時,并患肢制動(限制不動),注意觀察是否出血;臥床期間給予易消化飲食; 射頻消融術后早期密切觀察心率和心律情況,如有不適及時向醫(yī)生匯報,必要時心電圖、心臟超聲和胸片等檢查;如果術后心動過速再次發(fā)作的感覺,但并未真正發(fā)作,無要緊張勿需特殊治療;術后一般1周后可恢復正常活動。
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三叉神經(jīng)痛射頻后有什么不適會產(chǎn)生局部的麻木感覺。三叉神經(jīng)痛在最早期的時候,有些人會選擇進行射頻毀損治療,射頻毀損主要就是用一根針進去把半月神經(jīng)節(jié)上的神經(jīng)細胞燒死,能夠緩解部分病人三叉神經(jīng)的疼痛。三叉神經(jīng)燒毀了之后,就會產(chǎn)生局部的麻木感覺,并且這種麻木是非常不舒服的,而且麻木基本上是不可逆的,終身不能恢復。而且三叉神經(jīng)痛射頻后的復發(fā)率還是比較高的。01:05
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三叉神經(jīng)痛治療三叉神經(jīng)痛的治療方法主要包含:第一個是口服藥物治療;第二個是手術治療;第三個當然是更多的是微創(chuàng)介入的治療。口服藥物主要包括比如卡馬西平這一類抗驚厥類的藥物;第二類包括營養(yǎng)神經(jīng)或者幫助神經(jīng)修復類的藥物,比如是甲鈷胺、維生素這一類的藥物;第三類是幫助改善頭面部循環(huán)的這些治療。手術治療主要是神經(jīng)外科的有微血管減壓術,那么我們疼痛科最常見的是三叉神經(jīng)的射頻熱凝術。這個手術主要是我們通過影像,去找到我們?nèi)嫔窠?jīng)的主干出來的位置,就叫卵圓孔,我們在卵圓孔扎一個針,從而找到它這個位置之后,我們給它加熱,這樣疼痛就解除了。但是也有一點副作用,面部會出現(xiàn)一點麻木的情況。這就是現(xiàn)在主要的治療方法。01:26
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哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術治療三叉神經(jīng)痛患者只有部分病人適合行射頻治療,對于腫瘤壓迫引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,以及顏面部有炎性感染的患者禁忌行射頻術。只有當嚴格正規(guī)藥物使用保守治療無效的患者,經(jīng)過乙醇阻滯,甘油注射,以及周圍支切斷術等無效的三叉神經(jīng)痛患者,和年紀較大不能耐受較大手術的病人,可以行射頻治療術。因此微血管減壓術是目前作為治療三叉神經(jīng)痛最為常用的治療方法,而射頻治療術是作為輔助的治療手段,只適用于部分人群。語音時長 01:21”
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三叉神經(jīng)痛射頻治療三叉神經(jīng)痛發(fā)作的時候疼痛非常嚴重所以積極治療是有必要的,三叉神經(jīng)痛的治療包括藥物治療手術治療和射頻治療,射頻治療不作為首選的治療方法,首選的治療方法還是口服卡馬西平,如果藥物無效的話那下一步是選擇進行微血管減壓手術,只有術后出現(xiàn)復發(fā)或者病人身體狀況非常差。年老體弱做不了手術的才考慮進行射頻治療,通過射頻就是通過熱量將三叉神經(jīng)的半月結毀損,使痛覺的纖維毀損,從而就會使疼痛的感覺消退,但是射頻治療是存在副作用的,做完射頻以后一般會有疼痛面部的皮膚感覺也減退,另外射頻治療以后也是有復發(fā)幾率的,這個問題先講到這里謝謝,語音時長 1:10”
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三叉神經(jīng)痛射頻后有什么不適病情分析:三叉神經(jīng)痛做了射頻消融,這種手術通常會破壞局部的神經(jīng),可以避免局部疼痛的情況,做完手術之后不會立刻消失疼痛。畢竟局部是有創(chuàng)的,有可能還有疼痛的情況,隨著病情的恢復,可能就會逐漸的緩解疼痛的情況,如果依然有疼痛,還需要配合藥物的治療。意見建議:這可能是因為內(nèi)分泌失調(diào)或者是血液循環(huán)的不通暢引起的,平時注意局部衛(wèi)生,清淡飲食,多吃蔬菜水果,保持良好的心情。三叉神經(jīng)痛一般首先保守治療,如果保守治療效果不好,控制不了,就需要做手術治療,一般吃藥就可以改善。
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哪些三叉神經(jīng)痛患者適合手術治療病情分析:一般情況下,對于三叉神經(jīng)疼痛保守治療效果不好的,或者不能耐受藥物治療的,可以考慮通過手術進行治療。現(xiàn)在多采取三叉神經(jīng)根微血管減壓術,對神經(jīng)根沒有破壞,可以取得良好的效果。意見建議:對于三叉神經(jīng)疼痛的患者一定要保持良好的心情,緊張的情緒容易加重三叉神經(jīng)疼痛的發(fā)作。手術之后一定要臥床休息,避免躁動,控制好血壓,加強護理,預防并發(fā)癥的出現(xiàn)。
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哪些三叉神經(jīng)痛患者不適合射頻術治療如果是因為腫瘤壓迫所引起的繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛,是不適合做射頻術治療的。另外,如果面部有炎癥感染的患者,也不適合做射頻術治療。需要特別注意,保守治療沒有效果的三叉神經(jīng)痛患者,以及周圍支切斷術沒有效果的三叉神經(jīng)痛患者,還有對手術不耐受的患者,可以
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三叉神經(jīng)痛射頻消融術射頻消融術對于一般的手術來說是相當安全的,療效也很不錯,如果操作得當效果非常好,疼痛可以得到立即的緩解。射頻消融術是在ct或dsa監(jiān)測下穿刺,針尖直達病灶,作用于三叉神經(jīng)根部,針尖不損傷其他神經(jīng)。保證了病人的安全,射頻消融術危險性較少,很少發(fā)生嚴重并發(fā)癥,可用電擊對損傷程度進行較好的監(jiān)測,損傷的大小