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• 急性腦梗塞靜脈溶栓的護(hù)理

  急性的腦梗塞，一旦發(fā)生以后，我們強(qiáng)調(diào)一個(gè)時(shí)間窗的概念，常常是在3.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)。一般的情況下，患者來(lái)急診就可以考慮靜脈溶栓的問(wèn)題。靜脈溶栓是有門檻的，這樣的病人有年齡的限制，有時(shí)間窗的限制，有沒(méi)有出血的傾向，血壓控制的如何，有沒(méi)有其他的疾病，比如基礎(chǔ)病，其他的心臟、臟器、肝腎功能等等這方面的損害，綜合評(píng)定以后找出適應(yīng)癥，適合靜脈溶栓的可以立即給予溶栓，效果還是比較理想，比較好的。那么一般情況下，只有在有資質(zhì)的專業(yè)的醫(yī)院、專科醫(yī)師、專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行溶栓，才能取得良好的效果，這是很嚴(yán)謹(jǐn)?shù)暮軐I(yè)的學(xué)術(shù)問(wèn)題。所以是不是溶栓，怎樣溶栓，一定要根據(jù)患者的病情，經(jīng)過(guò)篩選，經(jīng)過(guò)對(duì)疾病的評(píng)價(jià)以后，才能采取這樣的措施。

  

  01:36
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-12-18 4000次

• 第二次腦卒中能溶栓嗎

  第二次發(fā)生腦卒中這里指的是腦卒中當(dāng)中的缺血性的變化，而不包括出血。所謂溶栓，一定要在血栓形成腦梗塞等等這些病變的基礎(chǔ)上進(jìn)行。它的時(shí)間窗要求很嚴(yán)格，四到六個(gè)小時(shí)之內(nèi)沒(méi)有出血的傾向。第二次發(fā)生了缺血性的變化，血栓形成或者是腦梗塞等等，比較輕，他又沒(méi)有出血的傾向，又有溶栓的適應(yīng)癥，當(dāng)然還可以再進(jìn)行溶栓的治療。但是三個(gè)月之內(nèi)不能有同樣的疾病發(fā)生，也就是第一次得了腦血栓，三個(gè)之月之內(nèi)再進(jìn)行溶栓，這個(gè)是屬于禁忌癥。一定要超過(guò)三個(gè)月以后，第二次又得了缺血性的腦血管的病變，比如腦血栓的形成、腦梗塞灶形成了等等，這個(gè)病灶又比較小，它又比較適合，有指征，是一個(gè)溶栓的指征，當(dāng)然就可以用溶栓療法。這個(gè)時(shí)候的效果可能要比較差。如果是同側(cè)的病灶，效果就更不理想。如果是第一次病變的對(duì)側(cè)的病灶，可能效果就比較好一些。總之第二次得了缺血性的腦血管病，有適應(yīng)癥可以用溶栓療法。

  

  01:59
  黃世昌 副主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2019-09-25 4195次

• 腦卒中如何靜脈溶栓
  在臨床上腦卒中的患者如果在沒(méi)有禁忌癥的情況下選擇阿替普酶溶栓治療。大致過(guò)程是這樣的，首先要查患者的血液排除血小板減少、凝血異常等禁忌癥。其次還要查血糖排除血糖偏低或者偏高導(dǎo)致的禁忌證；同時(shí)要完善頭顱CT排除腦出血以及大于1/3大腦半球的低密度灶。如果這些基本的禁忌癥排除了就需要稱患者的體重，因?yàn)榘⑻嫫彰傅挠昧渴前凑彰抗矬w重0.9mg來(lái)計(jì)算。另外在前面的1分鐘要用1/10的藥?kù)o脈推注，剩下的藥物要在1個(gè)小時(shí)之內(nèi)全部滴注完畢。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:17”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 2929次

• 腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥
  腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100mmHg，都是不能夠溶栓。另外，如果有活動(dòng)性的內(nèi)臟出血，血小板計(jì)數(shù)低于100×10^9/L以及48小時(shí)內(nèi)接受過(guò)抗凝治療，同時(shí)國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)凝血時(shí)間大于1.7或者PT大于15秒，血糖小于2.7mmol/L以及CT提示有多腦葉梗死，低密度影大于1/3大腦半球。這些情況都是不能夠溶栓。
  語(yǔ)音時(shí)長(zhǎng) 01:43”
  戴軍 副主任醫(yī)師黃石市中心醫(yī)院

  2019-10-29 5453次

• 腦栓塞如何靜脈溶栓治療
  用抗凝及溶栓療法，比動(dòng)脈粥樣硬化性腦梗死的適應(yīng)癥更嚴(yán)格，考慮溶栓劑容易發(fā)生出血的并發(fā)癥，所以使用時(shí)要特別的慎重。為預(yù)防心內(nèi)形成新血栓以及杜絕拴子來(lái)源，同時(shí)防止腦血管內(nèi)的栓子和母血栓繼續(xù)增大，避免腦梗死范圍擴(kuò)大，多采用抗凝治療。
  李佳 主治醫(yī)師錦州市中心醫(yī)院

  2018-11-30 1601次

• 靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓對(duì)治療腦卒中有什么作用
  病情分析：溶栓是目前比較好的治療急性腦梗死的方法，但是腦出血的這一種腦卒中是不適用于靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓治療的。靜脈溶栓和動(dòng)脈溶栓都可以使藥物盡快的到達(dá)栓塞的血管部位，盡快的溶解血栓而治療這種缺血性腦卒中。意見(jiàn)建議：建議患者在溶栓前應(yīng)該確定自己的發(fā)病時(shí)間聽(tīng)從醫(yī)師的安排，因?yàn)椴皇敲恳环N卒中患者都適合溶栓治療，在平時(shí)還是應(yīng)該保持身體的強(qiáng)健，多進(jìn)行體育鍛煉，控制好血壓血糖。
  劉紅梅 副主任醫(yī)師滄州市中心醫(yī)院

  2020-06-21 1002次

• 腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥
  腦卒中靜脈溶栓適應(yīng)癥主要是針對(duì)于有缺血性卒中的患者，并且發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)，年齡大于18歲，同時(shí)還要排除一系列的禁忌癥，比如3個(gè)月之內(nèi)有重大頭顱外傷或者卒中病史，是不可以溶栓的。其次既往有腦出血或者一周之內(nèi)有不易壓迫止血的動(dòng)脈穿刺以及有顱內(nèi)腫瘤，并且血壓收縮壓大于180mmHg，舒張壓大于100
  伊志強(qiáng) 主任醫(yī)師北京大學(xué)第一醫(yī)院

  2022-01-25 695次

• 如何靜脈補(bǔ)鐵
  常用的靜脈鐵劑包括蔗糖鐵，右旋糖酐鐵。第一次治療時(shí)，要先給予實(shí)驗(yàn)劑量，常用劑量主要根據(jù)血清鐵蛋白水平調(diào)整，血清鐵蛋白小于200ng/ml時(shí)，每次100mg，透析結(jié)束后使用，連續(xù)十次，以后根據(jù)鐵蛋白水平，每一到兩周一次，血清鐵蛋白為200-600ng/ml時(shí)，每一到兩周一次。腹膜透析和肺透析患者，可以
  李燕郴 副主任醫(yī)師首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  2022-05-24 736次