問肩關節脫位形成方肩有什么表現
病情描述:
肩關節脫位形成方肩有什么表現
答醫生回答
病情分析:
方肩又稱平坦肩。肩關節及其肌肉病變的體征之一,病人脫去上衣兩上肢自然下垂,檢查者從其正面和后面觀察間的外部形態,見其肩部失去正常圓形膨隆的外觀,而如削平成直角則為方肩。本癥可見于肩關節脫位及肩肌萎縮,及肩部失去原有的圓潤外形呈菱角分明的表現。
意見建議:
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肩關節脫位肩關節脫位,是我們臨床常見的一種肩部的運動損傷。我們通常所說的肩關節脫位,嚴格來說應該是指盂肱關節的脫位,這種脫位包括前向的脫位,以及后向的脫位,但臨床中最多見的,90%的脫位往往是前方的脫位。當發生脫位之后,患者會感覺到自己的肩膀立刻就不能動了,而且在肩膀的外側,本來應該突起的三角肌的位置,凹進去了。這個時候,患者不得不到醫院進行就診,由我們醫生幫助他進行復位。當肩關節發生脫位的時候,往往患者的盂唇組織,或者說盂肱盂唇復合體,通俗的理解,就是穩定關節的這些軟組織會受到損傷,我們臨床上常見的損傷是Bankart損傷。當這種損傷發生后,我們把患者脫位的關節進行復位,這些損傷有一部分,能夠通過一定的時間自我愈合,當然也有一部分病例,損傷持續存在,就會遺留肩關節復發的不穩,或者是復發的脫位。01:48
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肩關節脫位應注意什么肩關節脫位需注意幾點:一、肩關節脫位,需積極盡早手法復位,妥善固定;為使受損的肩關節囊韌帶有充足修復時間,肩關節應固定制動3周。固定期間注意末梢循環,鼓勵病人肌肉等長舒縮鍛煉,活動肘、腕、手指關節。禁忌肩關節外展外旋活動。二、3周解除固定后,需積極循序漸進肩關節功能鍛煉,主要進行“爬墻”功能鍛練。2周內也應適當限制肩關節的外展外旋活動,如潑洗臉水、以毛巾展臂擦背等動作。三、注意避免肩關節脫位并發癥的發生;適當活血化瘀、消腫止痛藥物治療。01:16
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肩關節脫位形成方肩方肩又稱平坦肩。肩關節及其肌肉病變的體征之一,病人脫去上衣,兩上肢自然下垂,檢查者從其正面和后面觀察肩的外部形態,見其肩部失去正常原型,膨突的外觀,而如削平成直角則為方肩。本癥可見于肩關節脫位及肩肌萎縮,及肩部失去原有的圓潤外形,呈菱角分明的表現,這樣肩關節脫位的典型體征,常與關節的彈性固定并存,因肱骨頭移位,肩峰下空虛,肩峰相對外突所致,方肩與創傷及肌肉麻痹有關。語音時長 1:37”
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肩關節脫位搭肩試驗肩關節脫位以后,患側肩關節部位疼痛明顯,病人主動活動和被動活動疼痛明顯,往往不敢活動,抬肩時會受到明顯的限制,被動活動時病人疼痛往往難以忍受。再就是患側肢體的搭肩實驗陽性,所謂的搭肩實驗就是患側肢體無法主動或者被動搭在健側的肩關節上,主動或者被動地搭肩會出現肩關節部位明顯的活動受限以及卡住的情況,也會出現肩關節部位明顯的疼痛,所以說搭肩實驗呈陽性。語音時長 1:16”
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肩關節脫位觸診什么表現肩關節脫位當時一般會出現關節處異響,一般視診為出現方肩畸形,觸診有關節腔空虛感,具體情況需要拍攝片子才可以明確診斷,看是否有大結節撕脫骨折。如果復位好的人上訴情況會消失。
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肩關節脫位ct表現肩關節后脫位時,常規肩關節前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發現以下異常特征:一、是由于肱骨頭處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發現肱骨徑變短或消失,大小結節影像重疊;二、是肱骨頭內緣與肩胛盂前緣的間隙增寬,通常認為其間隙大于6毫米,即可診斷為異常;三、正常肱骨頭與肩胛盂的橢圓形重疊影消失;四、是肱骨頭與肩胛盂的關系不對稱,表現為偏高或偏低,且與盂前緣不平行,高度懷疑肩關節后脫位時,宜加設腋位片或穿胸側位片,即可發現肱骨頭脫出,位于肩胛盂后側,必要時做雙肩ct掃描,即可清楚顯示出肱骨頭關節面朝后,且脫出關節盂后緣,有時可發現肱骨頭凹陷性骨折并與關節盂后緣行成卡壓而影響復位,或者說是關節盂后緣的骨折。
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肩關節脫位ct表現肩關節后脫位時,常規肩關節前后位x線射片報告常為陰性,由于肩鋒下行后脫位最為常見,且肩前后位x線射片時,肱骨頭與關節盂及肩峰的大體位置關系仍存在,故射線報告為陰性,但仔細閱片仍可發現以下異常特征。一、是由于肱骨頭處于強迫內旋位,即使前臂處于中立位,仍可發現肱骨徑變短或消失,大小結節影像重疊。二、是肱
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肩關節脫位x片表現肩關節脫位X線表現主要從肩關節脫位的分型來描述。第一個,肩關節的半脫位,是肱骨頭向下移位,然后肱骨頭只有一半和關節盂相連接。然后,最常見的是肱骨頭前脫位,然后X線上會看到肱骨頭和肩胛盂、肩胛頸是有部分的重疊的。鎖骨下脫位和喙突下脫位是相對少見的,這時會明確看到肱骨頭移位到喙突下,或者鎖骨下,位置比較